Prebariatrická chirurgie Trénink tělesného cvičení v telehealth (TelePreSET)

Pozadí: Obezita třídy II a III vzrostla nejrychleji za posledních 25 let v Kanadě a USA. Tato alarmující situace výrazně zvýšila počet bariatrických operací provedených v Severní Americe (101 645 operací v roce 2011). Bariatrická chirurgie skutečně prokázala svou dlouhodobou účinnost při udržování významného úbytku hmotnosti a při snižování úmrtnosti při současném snižování nákladů na zdravotní péči při obezitě. Bohužel ne vždy bariatrická chirurgie přináší optimální výsledky z hlediska hubnutí a řešení komorbidit a může být příčinou perioperačních komplikací. Efektivitu bariatrické operace a počet perioperačních komplikací ovlivňují různé faktory, jako je počáteční hmotnost nebo fyzická zdatnost/aktivita. Z tohoto důvodu doporučují různí odborníci pravidelnou pohybovou aktivitu s cílem optimalizovat výsledky bariatrické operace a snížit perioperační morbiditu. V literatuře však nejsou k dispozici žádné intervenční studie zahrnující předoperační cvičení. Předběžné výsledky ukázaly, že řízený předoperační trénink (PreSET) je proveditelný a zlepšuje fyzickou zdatnost a kvalitu života a snižuje rozpaky při cvičení (Baillot et al. 2013). Nicméně 71,3 % (n = 57) pacientů, kteří se odmítli zúčastnit PreSET, vysvětluje své odmítnutí kvůli svému rozvrhu, snížené pohyblivosti nebo vzdálenosti od nemocnice. Telehealth roste a často se používá pro rehabilitaci kardiaků a plicních pacientů. Umožňuje totiž poskytnout rovný přístup k péči lidem, kteří jsou geograficky vzdálené a jsou fyzicky a ekonomicky znevýhodněni. Studie ukázaly, že telehealth zlepšuje kvalitu zdravotní péče a může být stejně efektivní jako osobní setkání s cílem zlepšit zdraví pacientů. Nedávné snížení nákladů souvisejících s vybavením činí tento způsob zásahu dostupnější. Žádná studie však není k dispozici u subjektů čekajících na bariatrickou operaci.

Hypotéza a cíle: Vyšetřovatelé předpokládají, že telehealth předoperační cvičení (telePreSET) je proveditelné a zlepší zdraví, fyzickou zdatnost, kvalitu života, dodržování pravidel a spokojenost subjektů. Cílem naší studie je vyhodnotit proveditelnost telePreSETu v „Clinique medico-chirurgicale du traitement de l'obésité de Sherbrooke“ (CMCTO) a jeho dopad na zdraví, fyzickou zdatnost, kvalitu života a spokojenost subjektů.

Metoda: Bude přijato 6 osob čekajících na bariatrickou operaci. Kromě obvyklé péče budou subjekty před bariatrickou operací provádět další sezení tréninku vytrvalosti a odporu pod dohledem. Subjekty budou instruovány, aby prováděly dvě cvičební sezení za týden s telehealth a jednu bez dohledu po dobu 12 týdnů. Následující výsledky budou hodnoceny v různých skupinách před a po telePreSET, poté 12 měsíců po bariatrické operaci: 1- fyzická zdatnost (6MWT, maximální síla, test srdeční zátěže s omezením příznaků); 2-kvalita života související se zdravím (Lavalův dotazník); 3-váha, výška, složení těla (stupnice bioelektrické impedance); 4-komorbidity a metabolické parametry (soubory a vzorky krve); přesvědčení o 5 cvičeních (dotazník přesvědčení o fyzickém cvičení); 6-fyzická aktivita (GPA dotazník a aktimetr). Proveditelnost bude posouzena pomocí dotazníku spokojenosti týkajícího se řízení PA, míry předčasného ukončení a shody, jakož i počtu zranění a nehod.

Problém: Výsledky tohoto výzkumu nám poskytnou předběžná data pro budoucí projekty s cílem zlepšit podporu pro kandidáty bariatrické chirurgie, aby byly zajištěny optimální výsledky pro jejich zdraví. Rovněž přispějeme k rozvoji vědeckého poznání, které v současné literatuře v této populaci chybí.