Präbariatrische Chirurgie-Körperübungstraining in Telemedizin (TelePreSET)

Hintergrund: Adipositas der Klassen II und III hat in den letzten 25 Jahren in Kanada und den USA am schnellsten zugenommen. Diese alarmierende Situation hat die Zahl der in Nordamerika durchgeführten bariatrischen Operationen erheblich erhöht (101.645 Operationen im Jahr 2011). Tatsächlich hat die bariatrische Chirurgie ihre langfristige Wirksamkeit bei der Aufrechterhaltung eines signifikanten Gewichtsverlusts und der Senkung der Sterblichkeit bewiesen und gleichzeitig die Gesundheitskosten von Fettleibigkeit gesenkt. Leider liefert die bariatrische Chirurgie nicht immer optimale Ergebnisse in Bezug auf Gewichtsverlust und Beseitigung von Komorbiditäten und kann die Ursache für perioperative Komplikationen sein. Die Wirksamkeit der bariatrischen Chirurgie und die Anzahl perioperativer Komplikationen werden von verschiedenen Faktoren wie dem Ausgangsgewicht oder der körperlichen Fitness/Aktivität beeinflusst. Aus diesem Grund empfehlen verschiedene Experten regelmäßige körperliche Aktivität, um die Ergebnisse der bariatrischen Chirurgie zu optimieren und die perioperative Morbidität zu verringern. In der Literatur sind jedoch keine interventionellen Studien einschließlich präoperativem Übungstraining verfügbar. Vorläufige Ergebnisse zeigten, dass ein überwachtes Pre-Surgical Exercise Training (PreSET) machbar ist und die körperliche Fitness und Lebensqualität verbessert sowie die Peinlichkeit während des Trainings verringert (Baillot et al. 2013). Allerdings begründeten 71,3 % (n = 57) der Patienten, die sich weigerten, an PreSET teilzunehmen, ihre Ablehnung mit ihrem Zeitplan, eingeschränkter Mobilität oder der Entfernung vom Krankenhaus. Telemedizin erfreut sich zunehmender Beliebtheit und wird häufig für die Rehabilitation von Herz- und Lungenpatienten eingesetzt. Tatsächlich ermöglicht es den gleichberechtigten Zugang zur Pflege für Menschen, die geografisch abgelegen und körperlich und wirtschaftlich benachteiligt sind. Studien haben gezeigt, dass Telemedizin die Qualität der Gesundheitsversorgung verbessert und möglicherweise genauso effektiv ist wie persönliche Treffen, um die Gesundheit der Patienten zu verbessern. Der jüngste Rückgang der mit der Ausrüstung verbundenen Kosten macht diese Interventionsmodalität zugänglicher. Es liegen jedoch keine Studien zu Probanden vor, die auf eine bariatrische Operation warten.

Hypothese und Ziele: Die Forscher gehen davon aus, dass ein Telehealth Pre-Surgical Exercise Training (telePreSET) machbar ist und die Gesundheit, körperliche Fitness, Lebensqualität, Compliance und Zufriedenheit der Probanden verbessern wird. Ziel unserer Studie ist es, die Machbarkeit des telePreSET in der „Clinique medico-chirurgicale du traitement de l'obésité de Sherbrooke“ (CMCTO) und seine Auswirkungen auf Gesundheit, körperliche Fitness, Lebensqualität und Zufriedenheit der Probanden zu bewerten.

Methode: Es werden 6 Probanden rekrutiert, die auf eine bariatrische Operation warten. Zusätzlich zur üblichen Pflege führen die Probanden vor einer bariatrischen Operation zusätzliche Sitzungen mit überwachtem Ausdauer- und Krafttraining durch. Die Probanden werden angewiesen, 12 Wochen lang zwei beaufsichtigte Trainingseinheiten pro Woche mit Telemedizin und eine ohne Aufsicht durchzuführen. Die folgenden Ergebnisse werden in den verschiedenen Gruppen vor und nach dem telePreSET und dann 12 Monate nach der bariatrischen Operation bewertet: 1- körperliche Fitness (6 MWT, maximale Kraft, symptombegrenzter Herzbelastungstest); 2-gesundheitsbezogene Lebensqualität (Laval-Fragebogen); 3-Gewicht, Größe, Körperzusammensetzung (bioelektrische Impedanzskala); 4-Komorbiditäten und Stoffwechselparameter (Akten und Blutproben); 5-Übungsüberzeugungen (Fragebogen zum Physical Exercise Belief); 6-körperliche Aktivität (GPA-Fragebogen und Aktimeter). Die Machbarkeit wird anhand eines Zufriedenheitsfragebogens bezüglich PA-Management, Abbruch- und Compliance-Raten sowie der Anzahl von Verletzungen und Unfällen bewertet.

Problem: Die Ergebnisse dieser Forschung werden uns vorläufige Daten für zukünftige Projekte liefern, um die Unterstützung für Kandidaten für bariatrische Chirurgie zu verbessern und optimale Ergebnisse für ihre Gesundheit sicherzustellen. Außerdem werden wir zur Weiterentwicklung wissenschaftlicher Erkenntnisse beitragen, die in der aktuellen Literatur in dieser Bevölkerungsgruppe fehlen.