Prebariatric Surgery Fizikai gyakorlatok képzése a távegészségügyben (TelePreSET)

Háttér: A II. és III. osztályú elhízás az elmúlt 25 évben Kanadában és az Egyesült Államokban nőtt a leggyorsabban. Ez a riasztó helyzet jelentősen megnövelte az Észak-Amerikában végzett bariátriai műtétek számát (101 645 műtét 2011-ben). Valójában a bariátriai sebészet bizonyította hosszú távú hatékonyságát a jelentős fogyás fenntartásában és a mortalitás csökkentésében, miközben csökkenti az elhízás egészségügyi költségeit. Sajnos a bariátriai sebészet nem mindig ad optimális eredményt a fogyás és a társbetegségek megoldása tekintetében, és perioperatív szövődmények oka lehet. A bariátriai műtét hatékonyságát és a perioperatív szövődmények számát számos tényező befolyásolja, mint például a kezdeti testsúly vagy a fizikai erőnlét/aktivitás. Emiatt számos szakértő javasolja a rendszeres fizikai aktivitást a bariátriai műtétek eredményének optimalizálása és a perioperatív morbiditás csökkentése érdekében. A szakirodalomban azonban nem állnak rendelkezésre intervenciós tanulmányok, amelyek a műtét előtti gyakorlatok képzését is tartalmaznák. Az előzetes eredmények azt mutatták, hogy a felügyelt Pre-Surgical Exercise Training (PreSET) megvalósítható, javítja a fizikai erőnlétet és az életminőséget, valamint csökkenti az edzés közbeni zavartságot (Baillot et al. 2013). A PreSET-ben való részvételt megtagadó betegek 71,3%-a (n = 57) azonban az időbeosztásával, mozgáskorlátozottságával vagy a kórháztól való távolságával magyarázza visszautasítását. A telehealth egyre terjed, és gyakran használják szív- és tüdőbetegek rehabilitációjára. Valójában lehetővé teszi, hogy egyenlő hozzáférést biztosítsanak az ellátáshoz a földrajzilag távol eső, fizikailag és gazdaságilag hátrányos helyzetű emberek számára. Tanulmányok kimutatták, hogy a távegészségügy javítja az egészségügyi ellátás minőségét, és ugyanolyan hatékony lehet a betegek egészségének javítása érdekében, mint a személyes találkozók. A berendezésekkel kapcsolatos költségek közelmúltbeli csökkenése teszi elérhetőbbé ezt a beavatkozási módot. A bariátriai műtétre váró alanyokról azonban nem áll rendelkezésre tanulmány.

Hipotézis és célkitűzések: A kutatók azt feltételezik, hogy a Telehealth Pre-Surgical Exercise Training (telePreSET) megvalósítható, és javítja az alanyok egészségét, fizikai erőnlétét, életminőségét, megfelelőségét és elégedettségét. Tanulmányunk célja, hogy értékelje a telePreSET "Clinique medico-chirurgicale du traitement de l'obésité de Sherbrooke" (CMCTO) megvalósíthatóságát, valamint hatását az egészségre, a fizikai erőnlétre, az életminőségre és az alanyok elégedettségére.

Módszer: 6 bariátriai műtétre váró alanyt vesznek fel. A szokásos gondozáson kívül az alanyok a bariátriai műtét előtt további felügyelt állóképességi és ellenállási gyakorlatokat is végeznek. Az alanyokat arra utasítják, hogy 12 héten keresztül hetente két felügyelt gyakorlatot végezzenek távegészségügyben, valamint egyet felügyelet nélkül. A következő eredményeket értékelik a különböző csoportokban a telePreSET előtt és után, majd 12 hónappal a bariátriai műtét után: 1- fizikai erőnlét (6MWT, maximális erő, tünetkorlátozott szívterhelési teszt); 2-egészségügyi életminőség (Laval kérdőív); 3-súly, magasság, testösszetétel (bioelektromos impedancia skála); 4-társbetegségek és metabolikus paraméterek (fájlok és vérminták); 5 gyakorlati hiedelmek (Physical Exercise Belief kérdőív); 6-fizikai aktivitás (GPA kérdőív és aktivitásmérő). A megvalósíthatóságot elégedettségi kérdőívvel értékelik a PA menedzsmentjére, a lemorzsolódási és megfelelési arányokra, valamint a sérülések és balesetek számára vonatkozóan.

Probléma: A kutatás eredményei előzetes adatokkal szolgálnak majd a jövőbeli projektekhez, hogy javítsuk a bariátriai sebészeti jelöltek támogatását, hogy optimális eredményeket érjenek el egészségükre nézve. Ezenkívül hozzájárulunk a tudományos ismeretek fejlesztéséhez, amelyek hiányoznak a jelenlegi irodalomból ebben a populációban.