Transpylorické krmení u těžké bronchopulmonální dysplazie

Bronchopulmonální dysplazie (BPD) je nejčastější komplikací extrémního předčasného porodu. Ročně postihuje 10 000–15 000 kojenců v USA, včetně přibližně 50 % kojenců s porodní hmotností < 1 000 g. BPD je spojena s mnoha dlouhodobými nepříznivými výsledky včetně chronických kardiopulmonálních a neurovývojových poruch. Kojenci se závažnou BPD, definovanou jako potřeba ≥ 30 % vdechovaného kyslíku a/nebo mechanické podpory dýchání ve 36. týdnu postmenstruačního věku (PMA), trpí největší zátěží těmito chronickými následky. S rozvojem těchto poruch jsou spojeny opakující se epizody hypoxemie a dlouhodobé vystavení doplňkovému kyslíku. Gastroezofageální reflux (GER) přispívá k těmto mechanismům exacerbací plicního zánětu a vyvoláním bronchospasmu. Bohužel klinicky dostupné metody pro diagnostiku GER u kojenců jsou nespolehlivé. Kromě toho jsou látky potlačující kyseliny jak neúčinné, tak nesou vysoké riziko vážné život ohrožující morbidity. Jednoduché transpylorické krmení je slibné, ale nebylo hodnoceno v BPD.

Tato studie bude pilotovat N-of-1 studie, aby se posoudilo, zda transpylorická výživa snižuje komplikace dýchacích cest GER a zda tato metodika může pomoci při identifikaci jednotlivých kojenců s těžkou BPD, u kterých je pravděpodobné, že budou mít prospěch z dlouhodobého používání transpylorické výživy.

Cíl 1. U každého zařazeného kojence s těžkou BPD určit, zda transpylorická ve srovnání s žaludeční výživou snižuje počet denních intermitentních hypoxemických příhod (primární výsledek) a zlepšuje ověřené skóre závažnosti BPD (sekundární výsledek).

Vyšetřovatelé předpokládají, že 80 % procent zapsaných kojenců bude mít výrazně méně denních intermitentních hypoxemických příhod s transpylorickou výživou ve srovnání s žaludeční výživou a bude jim tento způsob výživy formálně doporučen.

Cíl 2. Shromáždit výsledky z mnoha N-of-1 studií s cílem určit, zda transpylorická ve srovnání s žaludeční výživou snižuje komplikace dýchacích cest GER u kojenců s těžkou BPD.

Vyšetřovatelé předpokládají, že transpylorická ve srovnání s výživou žaludku bude celkově spojena s 15% snížením počtu denních intermitentních hypoxemických příhod.