Транспилорическое питание при тяжелой бронхолегочной дисплазии

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) является наиболее частым осложнением крайних преждевременных родов. Ежегодно в США им страдают от 10 000 до 15 000 младенцев, в том числе примерно 50 % детей с массой тела при рождении < 1000 г. БЛД связано с многочисленными долгосрочными неблагоприятными исходами, включая хронические сердечно-легочные нарушения и нарушения развития нервной системы. Младенцы с тяжелой формой БЛД, определяемой как потребность во вдыхаемом кислороде ≥ 30% и/или механической респираторной поддержке в 36-недельном постменструальном возрасте (ПМА), страдают от тяжелейшего бремени этих хронических осложнений. Повторяющиеся эпизоды гипоксемии и длительное воздействие дополнительного кислорода связаны с развитием этих нарушений. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) способствует этим механизмам, усугубляя воспаление легких и вызывая бронхоспазм. К сожалению, клинически доступные методы диагностики ГЭР у детей раннего возраста ненадежны. Кроме того, агенты, подавляющие кислотность, неэффективны и несут высокий риск серьезных угрожающих жизни заболеваний. Простое транспилорическое кормление перспективно, но не оценивалось при БЛД.

В этом исследовании будут пилотные испытания N из 1, чтобы оценить, снижает ли транспилорическое кормление осложнения со стороны дыхательных путей при ГЭР и может ли эта методология помочь в выявлении отдельных младенцев с тяжелой формой БЛД, которым, вероятно, будет полезно длительное использование транспилорического питания.

Цель 1. Определить для каждого зарегистрированного младенца с тяжелой формой БЛД, снижает ли транспилорическое питание по сравнению с желудочным питанием количество ежедневных прерывистых эпизодов гипоксемии (первичный результат) и улучшает ли подтвержденный показатель тяжести БЛД (вторичный результат).

Исследователи предполагают, что у 80% процентов зарегистрированных младенцев будет значительно меньше ежедневных прерывистых эпизодов гипоксемии при транспилорическом вскармливании по сравнению с желудочным питанием, и им будет официально рекомендован этот метод кормления.

Цель 2. Обобщить результаты нескольких исследований N из 1, чтобы определить, снижает ли транспилорическое питание по сравнению с желудочным питанием осложнения ГЭР со стороны дыхательных путей у младенцев с тяжелой формой БЛД.

Исследователи предполагают, что транспилорическое питание по сравнению с желудочным кормлением в целом будет связано с 15-процентным снижением количества ежедневных прерывистых эпизодов гипоксемии.