Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie fáze II/III s nivolumabem, ipilimumabem a GM-CSF u pacientů s pokročilým melanomem

27. srpna 2026 aktualizováno: National Cancer Institute (NCI)

Randomizovaná studie fáze II/III Nivolumab Plus Ipilimumab Plus Sargramostim versus Nivolumab Plus Ipilimumab u pacientů s neresekovatelným melanomem stadia III nebo stadia IV

Tato studie fáze II/III studuje vedlejší účinky nivolumabu a ipilimumabu při podávání společně se sargramostimem nebo bez něj a sleduje, jak dobře fungují při léčbě pacientů s melanomem stadia III-IV, který nelze odstranit chirurgicky (neresekovatelný). Imunoterapie s monoklonálními protilátkami, jako je ipilimumab a nivolumab, může pomoci imunitnímu systému těla napadnout rakovinu a může narušit schopnost nádorových buněk růst a šířit se. Faktory stimulující kolonie, jako je sargramostim, mohou zvýšit produkci bílých krvinek. Dosud není známo, zda jsou nivolumab a ipilimumab účinnější se sargramostimem nebo bez něj při léčbě pacientů s melanomem.

Přehled studie

Postavení

Aktivní, ne nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

PRVNÍ CÍL:

I. Porovnat celkové přežití (OS) nivolumabu/ipilimumabu/sargramostimu (GM-CSF) oproti nivolumabu/ipilimumabu.

DRUHÉ CÍLE:

I. Zhodnotit přežití bez progrese (PFS) pacientů léčených nivolumabem/ipilimumabem/GM-CSF versus nivolumab/ipilimumab.

II. Posoudit rozdíly v snášenlivosti, konkrétně výskyt nežádoucích účinků stupně III nebo vyšší, mezi nivolumabem/ipilimumabem/GM-CSF versus nivolumab/ipilimumab.

III. Vyhodnotit míru imunitní odpovědi (na základě kritérií imunitní odpovědi) a míru odpovědi (na základě kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů [RECIST]) a porovnat je.

CÍLE PRŮZKUMU TABÁKU:

I. Stanovit účinky tabáku, operacionalizovaného jako hořlavý tabák (1a), jiné formy tabáku (1b) a expozice tabáku v životním prostředí (ETS) (1c) na poskytovatelem hlášenou toxicitu léčby rakoviny (nežádoucí účinky [jak klinické, tak hematologické] a úpravy dávky).

II. Zjistit účinky tabáku na pacientem hlášené fyzické symptomy a psychické symptomy.

III. Zkoumat chování při odvykání a behaviorální poradenství/podporu a užívání léků na odvykání.

IV. Prozkoumat vliv užívání a expozice tabáku na trvání léčby, intenzitu relativní dávky a terapeutický přínos.

Přehled: Pacienti jsou randomizováni do 1 ze 2 léčebných ramen.

ARMA A: INDUKČNÍ TERAPIE: Pacienti dostávají nivolumab intravenózně (IV) po dobu 30 minut v den 1, ipilimumab IV po dobu 30 minut v den 1 a sargramostim subkutánně (SC) ve dnech 1-14. Léčba se opakuje každých 21 dní po 4 cykly v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.

UDRŽOVACÍ TERAPIE: Pacienti dostávají nivolumab a sargramostim jako při indukční terapii. Pacienti s částečnou odpovědí (PR), stabilním onemocněním (SD) nebo kompletní odpovědí (CR) po 24 týdnech mohou pokračovat v udržovací léčbě po dobu až 2 let bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.

RAMENO B: INDUKČNÍ TERAPIE: Pacienti dostávají nivolumab a ipilimumab jako v rameni I. Léčba se opakuje každých 21 dní ve 4 cyklech bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.

Po ukončení studijní léčby jsou pacienti sledováni každé 3 měsíce po dobu 2 let a poté každých 6 měsíců po dobu 3 let.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

600

Fáze

Fáze 2
Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

Spojené státy
- Alabama
  - Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
    - University of Alabama at Birmingham Cancer Center
- Arizona
  - Kingman, Arizona, Spojené státy, 86401
    - Kingman Regional Medical Center
- Arkansas
  - Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72205
    - CARTI Cancer Center
  - Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72205
    - John L McClellan Memorial Veterans Hospital
- California
  - Anaheim, California, Spojené státy, 92806
    - Kaiser Permanente-Anaheim
  - Antioch, California, Spojené státy, 94531
    - Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
  - Arroyo Grande, California, Spojené státy, 93420
    - PCR Oncology
  - Auburn, California, Spojené státy, 95602
    - Sutter Auburn Faith Hospital
  - Auburn, California, Spojené státy, 95603
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
  - Baldwin Park, California, Spojené státy, 91706
    - Kaiser Permanente-Baldwin Park
  - Bellflower, California, Spojené státy, 90706
    - Kaiser Permanente-Bellflower
  - Berkeley, California, Spojené státy, 94704
    - Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
  - Burlingame, California, Spojené státy, 94010
    - Mills-Peninsula Medical Center
  - Cameron Park, California, Spojené státy, 95682
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
  - Castro Valley, California, Spojené státy, 94546
    - Eden Hospital Medical Center
  - Davis, California, Spojené státy, 95616
    - Sutter Davis Hospital
  - Duarte, California, Spojené státy, 91010
    - City of Hope Comprehensive Cancer Center
  - Dublin, California, Spojené státy, 94568
    - Kaiser Permanente Dublin
  - Fontana, California, Spojené státy, 92335
    - Kaiser Permanente-Fontana
  - Fremont, California, Spojené státy, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
  - Fremont, California, Spojené státy, 94538
    - Palo Alto Medical Foundation-Fremont
  - Fresno, California, Spojené státy, 93720
    - Kaiser Permanente-Fresno
  - Fresno, California, Spojené státy, 93720
    - Kaiser Permanente Fresno Orchard Plaza
  - Harbor City, California, Spojené státy, 90710
    - Kaiser Permanente South Bay
  - Irvine, California, Spojené státy, 92618
    - Kaiser Permanente-Irvine
  - Irvine, California, Spojené státy, 92612
    - UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
  - Los Angeles, California, Spojené státy, 90027
    - Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
  - Los Angeles, California, Spojené státy, 90034
    - Kaiser Permanente West Los Angeles
  - Modesto, California, Spojené státy, 95355
    - Memorial Medical Center
  - Modesto, California, Spojené státy, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Mountain View, California, Spojené státy, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
  - Mountain View, California, Spojené státy, 94040
    - Palo Alto Medical Foundation-Gynecologic Oncology
  - Novato, California, Spojené státy, 94945
    - Sutter Cancer Research Consortium
  - Oakland, California, Spojené státy, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Ontario, California, Spojené státy, 91761
    - Kaiser Permanente-Ontario
  - Orange, California, Spojené státy, 92868
    - UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
  - Orange, California, Spojené státy, 92868
    - Saint Joseph Hospital - Orange
  - Palo Alto, California, Spojené státy, 94304
    - Stanford Cancer Institute Palo Alto
  - Palo Alto, California, Spojené státy, 94301
    - Palo Alto Medical Foundation Health Care
  - Panorama City, California, Spojené státy, 91402
    - Kaiser Permanente - Panorama City
  - Redwood City, California, Spojené státy, 94063
    - Kaiser Permanente-Redwood City
  - Redwood City, California, Spojené státy, 94063
    - Kaiser Permanente- Marshall Medical Offices
  - Richmond, California, Spojené státy, 94801
    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Riverside, California, Spojené státy, 92505
    - Kaiser Permanente-Riverside
  - Roseville, California, Spojené státy, 95661
    - Kaiser Permanente-Roseville
  - Roseville, California, Spojené státy, 95661
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
  - Roseville, California, Spojené státy, 95661
    - Sutter Roseville Medical Center
  - Sacramento, California, Spojené státy, 95816
    - Sutter Medical Center Sacramento
  - Sacramento, California, Spojené státy, 95814
    - Kaiser Permanente Downtown Commons
  - Sacramento, California, Spojené státy, 95823
    - Kaiser Permanente-South Sacramento
  - Sacramento, California, Spojené státy, 95825
    - Kaiser Permanente Sacramento Medical Center
  - San Diego, California, Spojené státy, 92120
    - Kaiser Permanente-San Diego Zion
  - San Diego, California, Spojené státy, 92134
    - Naval Medical Center -San Diego
  - San Diego, California, Spojené státy, 92108
    - Kaiser Permanente-Rio San Diego
  - San Francisco, California, Spojené státy, 94115
    - Kaiser Permanente-San Francisco
  - San Francisco, California, Spojené státy, 94115
    - California Pacific Medical Center-Pacific Campus
  - San Jose, California, Spojené státy, 95119
    - Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
  - San Leandro, California, Spojené státy, 94577
    - Kaiser Permanente San Leandro
  - San Marcos, California, Spojené státy, 92078
    - Kaiser Permanente-San Marcos
  - San Mateo, California, Spojené státy, 94401
    - Mills Health Center
  - San Rafael, California, Spojené státy, 94903
    - Kaiser San Rafael-Gallinas
  - San Rafael, California, Spojené státy, 94903
    - Kaiser Permanente-San Rafael
  - Santa Barbara, California, Spojené státy, 93105
    - Ridley-Tree Cancer Center
  - Santa Clara, California, Spojené státy, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - Santa Cruz, California, Spojené státy, 95065
    - Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
  - Santa Cruz, California, Spojené státy, 95065
    - Santa Cruz Radiation Oncology Medical Group
  - Santa Rosa, California, Spojené státy, 95403
    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
  - Santa Rosa, California, Spojené státy, 95403
    - Sutter Pacific Medical Foundation
  - South San Francisco, California, Spojené státy, 94080
    - Kaiser Permanente-South San Francisco
  - Stockton, California, Spojené státy, 95210
    - Kaiser Permanente-Stockton
  - Sunnyvale, California, Spojené státy, 94086
    - Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
  - Upland, California, Spojené státy, 91786
    - City of Hope Upland
  - Vacaville, California, Spojené státy, 95688
    - Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
  - Vallejo, California, Spojené státy, 94589
    - Kaiser Permanente-Vallejo
  - Vallejo, California, Spojené státy, 94589
    - Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
  - Walnut Creek, California, Spojené státy, 94596
    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
  - Woodland Hills, California, Spojené státy, 91367
    - Kaiser Permanente-Woodland Hills
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Spojené státy, 80012
    - The Medical Center of Aurora
  - Boulder, Colorado, Spojené státy, 80303
    - Boulder Community Foothills Hospital
  - Boulder, Colorado, Spojené státy, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Colorado Springs, Colorado, Spojené státy, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Spojené státy, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Colorado Springs, Colorado, Spojené státy, 80923
    - Saint Francis Cancer Center
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80205
    - Kaiser Permanente-Franklin
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80218
    - Saint Joseph Hospital - Cancer Centers of Colorado
  - Denver, Colorado, Spojené státy, 80210
    - AdventHealth Porter
  - Durango, Colorado, Spojené státy, 81301
    - Mercy Medical Center
  - Durango, Colorado, Spojené státy, 81301
    - CommonSpirit Cancer Center Mercy
  - Englewood, Colorado, Spojené státy, 80113
    - Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
  - Englewood, Colorado, Spojené státy, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Englewood, Colorado, Spojené státy, 80113
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Swedish
  - Englewood, Colorado, Spojené státy, 80113
    - The Melanoma and Skin Cancer Institute
  - Greeley, Colorado, Spojené státy, 80631
    - Banner North Colorado Medical Center
  - Lafayette, Colorado, Spojené státy, 80026
    - Kaiser Permanente-Rock Creek
  - Lakewood, Colorado, Spojené státy, 80228
    - CommonSpirit Saint Anthony Hospital Cancer Center
  - Lone Tree, Colorado, Spojené státy, 80124
    - Kaiser Permanente-Lone Tree
  - Lone Tree, Colorado, Spojené státy, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Longmont, Colorado, Spojené státy, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Loveland, Colorado, Spojené státy, 80539
    - Banner North Colorado Medical Center - Loveland Campus
  - Parker, Colorado, Spojené státy, 80138
    - AdventHealth Parker
  - Pueblo, Colorado, Spojené státy, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Wheat Ridge, Colorado, Spojené státy, 80401
    - Intermountain Health Lutheran Hospital
- Connecticut
  - Glastonbury, Connecticut, Spojené státy, 06033
    - Smilow Cancer Hospital Care Center at Glastonbury
  - Guilford, Connecticut, Spojené státy, 06437
    - Smilow Cancer Hospital Care Center - Guilford
  - Hartford, Connecticut, Spojené státy, 06105
    - Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
  - New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06520
    - Yale University
  - New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06510
    - Smilow Cancer Center/Yale-New Haven Hospital
  - Trumbull, Connecticut, Spojené státy, 06611
    - Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
  - Waterbury, Connecticut, Spojené státy, 06708
    - Smilow Cancer Hospital-Waterbury Care Center
  - Waterford, Connecticut, Spojené státy, 06385
    - Smilow Cancer Hospital Care Center - Waterford
- District of Columbia
  - Washington D.C., District of Columbia, Spojené státy, 20010
    - MedStar Washington Hospital Center
  - Washington D.C., District of Columbia, Spojené státy, 20007
    - MedStar Georgetown University Hospital
- Florida
  - Aventura, Florida, Spojené státy, 33180
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Aventura
  - Coral Gables, Florida, Spojené státy, 33146
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Coral Gables
  - Deerfield Beach, Florida, Spojené státy, 33442
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
  - Fort Lauderdale, Florida, Spojené státy, 33308
    - Holy Cross Hospital
  - Miami, Florida, Spojené státy, 33136
    - University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
  - Miami, Florida, Spojené státy, 33176
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
  - North Miami, Florida, Spojené státy, 33181
    - University of Miami Sylvester Comprehensive Cancer Center at Sole Mia
  - Plantation, Florida, Spojené státy, 33324
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
  - Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
    - Moffitt Cancer Center
  - Tampa, Florida, Spojené státy, 33607
    - Moffitt Cancer Center-International Plaza
  - Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
    - Moffitt Cancer Center - McKinley Campus
- Georgia
  - Athens, Georgia, Spojené státy, 30607
    - University Cancer and Blood Center LLC
  - Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
    - Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
  - Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30342
    - Northside Hospital
  - Augusta, Georgia, Spojené státy, 30912
    - Augusta University Medical Center
  - Cumming, Georgia, Spojené státy, 30041
    - Northside Hospital-Forsyth
  - Decatur, Georgia, Spojené státy, 30033
    - Emory Decatur Hospital
  - Duluth, Georgia, Spojené státy, 30096
    - Northside Hospital - Duluth
  - Lawrenceville, Georgia, Spojené státy, 30046
    - Northside Hospital - Gwinnett
  - Savannah, Georgia, Spojené státy, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
  - Savannah, Georgia, Spojené státy, 31405
    - Summit Cancer Care-Candler
- Hawaii
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96813
    - Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96813
    - Queen's Cancer Cenrer - POB I
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96813
    - Straub Clinic and Hospital
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96817
    - Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96817
    - Kuakini Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96817
    - Queen's Cancer Center - Kuakini
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96813
    - Island Urology
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Spojené státy, 96817
    - Hawaii Diagnostic Radiology Services LLC
  - Kahului, Hawaii, Spojené státy, 96732
    - Straub Medical Center - Kahului Clinic
  - Kailua, Hawaii, Spojené státy, 96734
    - Castle Medical Center
  - Lihue, Hawaii, Spojené státy, 96766
    - Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
  - ‘Aiea, Hawaii, Spojené státy, 96701
    - Hawaii Cancer Care - Westridge
  - ‘Aiea, Hawaii, Spojené státy, 96701
    - Pali Momi Medical Center
  - ‘Aiea, Hawaii, Spojené státy, 96701
    - Queen's Cancer Center - Pearlridge
  - ‘Aiea, Hawaii, Spojené státy, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
  - ‘Aiea, Hawaii, Spojené státy, 96701
    - Straub Pearlridge Clinic
  - ‘Ewa Beach, Hawaii, Spojené státy, 96706
    - The Queen's Medical Center - West Oahu
- Idaho
  - Boise, Idaho, Spojené státy, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Caldwell, Idaho, Spojené státy, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, Spojené státy, 83814
    - Kootenai Health - Coeur d'Alene
  - Emmett, Idaho, Spojené státy, 83617
    - Walter Knox Memorial Hospital
  - Meridian, Idaho, Spojené státy, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Nampa, Idaho, Spojené státy, 83687
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
  - Post Falls, Idaho, Spojené státy, 83854
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
  - Sandpoint, Idaho, Spojené státy, 83864
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
- Illinois
  - Aurora, Illinois, Spojené státy, 60504
    - Rush-Copley Medical Center
  - Aurora, Illinois, Spojené státy, 60506
    - Advocate Outpatient Center - Aurora
  - Barrington, Illinois, Spojené státy, 60010
    - Advocate Good Shepherd Hospital
  - Bloomington, Illinois, Spojené státy, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Bloomington, Illinois, Spojené státy, 61701
    - OSF Saint Joseph Medical Center
  - Canton, Illinois, Spojené státy, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, Spojené státy, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, Spojené státy, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, Spojené státy, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, Spojené státy, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
    - Northwestern University
  - Chicago, Illinois, Spojené státy, 60625
    - Swedish Covenant Hospital
  - Chicago, Illinois, Spojené státy, 60657
    - Advocate Illinois Masonic Medical Center
  - Crystal Lake, Illinois, Spojené státy, 60014
    - AMG Crystal Lake - Oncology
  - Danville, Illinois, Spojené státy, 61832
    - Carle at The Riverfront
  - DeKalb, Illinois, Spojené státy, 60115
    - Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
  - Decatur, Illinois, Spojené státy, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, Spojené státy, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Dixon, Illinois, Spojené státy, 61021
    - Illinois CancerCare-Dixon
  - Downers Grove, Illinois, Spojené státy, 60515
    - Advocate Good Samaritan Hospital
  - Effingham, Illinois, Spojené státy, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, Spojené státy, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Elgin, Illinois, Spojené státy, 60123
    - Advocate Sherman Hospital
  - Eureka, Illinois, Spojené státy, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Evanston, Illinois, Spojené státy, 60201
    - NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
  - Galesburg, Illinois, Spojené státy, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, Spojené státy, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Geneva, Illinois, Spojené státy, 60134
    - Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
  - Glenview, Illinois, Spojené státy, 60026
    - NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
  - Glenview, Illinois, Spojené státy, 60026
    - Northwestern Medicine Glenview Outpatient Center
  - Grayslake, Illinois, Spojené státy, 60030
    - Northwestern Medicine Grayslake Outpatient Center
  - Hazel Crest, Illinois, Spojené státy, 60429
    - Advocate South Suburban Hospital
  - Highland Park, Illinois, Spojené státy, 60035
    - NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
  - Kewanee, Illinois, Spojené státy, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Lake Forest, Illinois, Spojené státy, 60045
    - Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
  - Libertyville, Illinois, Spojené státy, 60048
    - Condell Memorial Hospital
  - Libertyville, Illinois, Spojené státy, 60048
    - AMG Libertyville - Oncology
  - Macomb, Illinois, Spojené státy, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Spojené státy, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - O'Fallon, Illinois, Spojené státy, 62269
    - Cancer Care Center of O'Fallon
  - O'Fallon, Illinois, Spojené státy, 62269
    - HSHS Saint Elizabeth's Hospital
  - Oak Lawn, Illinois, Spojené státy, 60453-2699
    - Advocate Christ Medical Center
  - Oak Lawn, Illinois, Spojené státy, 60453
    - Advocate Outpatient Center - Oak Lawn
  - Orland Park, Illinois, Spojené státy, 60462
    - Northwestern Medicine Orland Park
  - Ottawa, Illinois, Spojené státy, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Palos Heights, Illinois, Spojené státy, 60463
    - Advocate High Tech Medical Park
  - Park Ridge, Illinois, Spojené státy, 60068
    - Advocate Lutheran General Hospital
  - Pekin, Illinois, Spojené státy, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Pekin, Illinois, Spojené státy, 61554
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin
  - Peoria, Illinois, Spojené státy, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Spojené státy, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, Spojené státy, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peoria, Illinois, Spojené státy, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Peru, Illinois, Spojené státy, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, Spojené státy, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Princeton, Illinois, Spojené státy, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - Springfield, Illinois, Spojené státy, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, Spojené státy, 62702
    - Springfield Clinic
  - Springfield, Illinois, Spojené státy, 62781
    - Springfield Memorial Hospital
  - Swansea, Illinois, Spojené státy, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Urbana, Illinois, Spojené státy, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, Spojené státy, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Warrenville, Illinois, Spojené státy, 60555
    - Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
  - Washington, Illinois, Spojené státy, 61571
    - Illinois CancerCare - Washington
  - Yorkville, Illinois, Spojené státy, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Evansville, Indiana, Spojené státy, 47713
    - Deaconess Clinic Downtown
  - Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46237
    - Franciscan Health Indianapolis
  - Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
    - Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
  - Michigan City, Indiana, Spojené státy, 46360
    - Franciscan Saint Anthony Health-Michigan City
  - Michigan City, Indiana, Spojené státy, 46360
    - Woodland Cancer Care Center
  - Mooresville, Indiana, Spojené státy, 46158
    - Franciscan Health Mooresville
  - Newburgh, Indiana, Spojené státy, 47630
    - Chancellor Center for Oncology
  - Richmond, Indiana, Spojené státy, 47374
    - Reid Health
- Iowa
  - Ames, Iowa, Spojené státy, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Ames, Iowa, Spojené státy, 50010
    - McFarland Clinic - Ames
  - Boone, Iowa, Spojené státy, 50036
    - McFarland Clinic - Boone
  - Council Bluffs, Iowa, Spojené státy, 51503
    - Alegent Health Mercy Hospital
  - Council Bluffs, Iowa, Spojené státy, 51503
    - Heartland Oncology and Hematology LLP
  - Council Bluffs, Iowa, Spojené státy, 51503
    - Methodist Jennie Edmundson Hospital
  - Council Bluffs, Iowa, Spojené státy, 51503
    - Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC - MEJ
  - Fort Dodge, Iowa, Spojené státy, 50501
    - McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
  - Jefferson, Iowa, Spojené státy, 50129
    - McFarland Clinic - Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, Spojené státy, 50158
    - McFarland Clinic - Marshalltown
  - Sioux City, Iowa, Spojené státy, 51101
    - Siouxland Regional Cancer Center
- Kansas
  - Chanute, Kansas, Spojené státy, 66720
    - Cancer Center of Kansas - Chanute
  - Dodge City, Kansas, Spojené státy, 67801
    - Cancer Center of Kansas - Dodge City
  - El Dorado, Kansas, Spojené státy, 67042
    - Cancer Center of Kansas - El Dorado
  - Fort Scott, Kansas, Spojené státy, 66701
    - Cancer Center of Kansas - Fort Scott
  - Hays, Kansas, Spojené státy, 67601
    - HaysMed
  - Independence, Kansas, Spojené státy, 67301
    - Cancer Center of Kansas-Independence
  - Kansas City, Kansas, Spojené státy, 66160
    - University of Kansas Cancer Center
  - Kingman, Kansas, Spojené státy, 67068
    - Cancer Center of Kansas-Kingman
  - Lawrence, Kansas, Spojené státy, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Liberal, Kansas, Spojené státy, 67905
    - Cancer Center of Kansas-Liberal
  - Manhattan, Kansas, Spojené státy, 66502
    - Cancer Center of Kansas-Manhattan
  - McPherson, Kansas, Spojené státy, 67460
    - Cancer Center of Kansas - McPherson
  - Newton, Kansas, Spojené státy, 67114
    - Cancer Center of Kansas - Newton
  - Olathe, Kansas, Spojené státy, 66061
    - The University of Kansas Cancer Center - Olathe
  - Overland Park, Kansas, Spojené státy, 66210
    - University of Kansas Cancer Center-Overland Park
  - Overland Park, Kansas, Spojené státy, 66211
    - University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
  - Parsons, Kansas, Spojené státy, 67357
    - Cancer Center of Kansas - Parsons
  - Pittsburg, Kansas, Spojené státy, 66762
    - Freeman Physician Group of Pittsburg
  - Pratt, Kansas, Spojené státy, 67124
    - Cancer Center of Kansas - Pratt
  - Salina, Kansas, Spojené státy, 67401
    - Salina Regional Health Center
  - Salina, Kansas, Spojené státy, 67401
    - Cancer Center of Kansas - Salina
  - Topeka, Kansas, Spojené státy, 66606
    - University of Kansas Health System Saint Francis Campus
  - Topeka, Kansas, Spojené státy, 66606
    - Cotton O'Neil Cancer Center / Stormont Vail Health
  - Wellington, Kansas, Spojené státy, 67152
    - Cancer Center of Kansas - Wellington
  - Westwood, Kansas, Spojené státy, 66205
    - University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
  - Wichita, Kansas, Spojené státy, 67214
    - Ascension Via Christi Hospitals Wichita
  - Wichita, Kansas, Spojené státy, 67208
    - Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
  - Wichita, Kansas, Spojené státy, 67214
    - Cancer Center of Kansas - Wichita
  - Wichita, Kansas, Spojené státy, 67208
    - Associates In Womens Health
  - Winfield, Kansas, Spojené státy, 67156
    - Cancer Center of Kansas - Winfield
- Kentucky
  - Crestview Hills, Kentucky, Spojené státy, 41017
    - Oncology Hematology Care Inc-Crestview
  - Louisville, Kentucky, Spojené státy, 40202
    - The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
  - Louisville, Kentucky, Spojené státy, 40245
    - UofL Health Medical Center Northeast
- Louisiana
  - Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70805
    - LSU Health Baton Rouge-North Clinic
  - Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70809
    - Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
  - Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70809
    - Mary Bird Perkins Cancer Center
  - Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70809
    - Ochsner Health Center-Summa
  - Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70816
    - Medical Center of Baton Rouge
  - Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70836
    - Ochsner High Grove
  - Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70808
    - Our Lady of The Lake
  - Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70808
    - Our Lady of the Lake Physician Group
  - Covington, Louisiana, Spojené státy, 70433
    - Mary Bird Perkins Cancer Center - Covington
  - Covington, Louisiana, Spojené státy, 70433
    - Northshore Oncology Associates-Covington
  - Houma, Louisiana, Spojené státy, 70360
    - Mary Bird Perkins Cancer Center - Houma
  - Houma, Louisiana, Spojené státy, 70360
    - Oncology Center of The South Incorporated
  - Kenner, Louisiana, Spojené státy, 70065
    - Ochsner Medical Center Kenner
  - Monroe, Louisiana, Spojené státy, 71202
    - Ochsner LSU Health Monroe Medical Center
  - New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70121
    - Ochsner Medical Center Jefferson
  - New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70112
    - University Medical Center New Orleans
  - New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70112
    - Louisiana State University Health Science Center
  - Shreveport, Louisiana, Spojené státy, 71103
    - LSU Health Sciences Center at Shreveport
  - Shreveport, Louisiana, Spojené státy, 71105
    - CHRISTUS Highland Medical Center
- Maine
  - Augusta, Maine, Spojené státy, 04330
    - Harold Alfond Center for Cancer Care
  - Bangor, Maine, Spojené státy, 04401
    - Eastern Maine Medical Center
  - Brewer, Maine, Spojené státy, 04412
    - Lafayette Family Cancer Center-EMMC
  - Kennebunk, Maine, Spojené státy, 04043
    - New England Cancer Specialists - Kennebunk
  - Westbrook, Maine, Spojené státy, 04092
    - New England Cancer Specialists
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21237
    - MedStar Franklin Square Medical Center/Weinberg Cancer Institute
  - Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21215
    - Sinai Hospital of Baltimore
  - Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21204
    - Greater Baltimore Medical Center
  - Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21229
    - Saint Agnes Hospital
  - Cumberland, Maryland, Spojené státy, 21502
    - UPMC Western Maryland
  - Randallstown, Maryland, Spojené státy, 21133
    - Northwest Hospital Center
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
    - Beth Israel Deaconess Medical Center
  - Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
    - Dana-Farber Cancer Institute
  - Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
    - Massachusetts General Hospital Cancer Center
  - Springfield, Massachusetts, Spojené státy, 01199
    - Baystate Medical Center
  - Worcester, Massachusetts, Spojené státy, 01655
    - UMass Memorial Medical Center - University Campus
- Michigan
  - Adrian, Michigan, Spojené státy, 49221
    - Hickman Cancer Center
  - Alma, Michigan, Spojené státy, 48801
    - MyMichigan Medical Center Gratiot
  - Alpena, Michigan, Spojené státy, 49707
    - MyMichigan Medical Center Alpena
  - Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
    - University of Michigan Rogel Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48106
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
  - Battle Creek, Michigan, Spojené státy, 49017
    - Bronson Battle Creek
  - Brighton, Michigan, Spojené státy, 48114
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
  - Brighton, Michigan, Spojené státy, 48116
    - University of Michigan - Brighton Center for Specialty Care
  - Brighton, Michigan, Spojené státy, 48114
    - Trinity Health Medical Center - Brighton
  - Canton, Michigan, Spojené státy, 48188
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
  - Canton, Michigan, Spojené státy, 48188
    - Trinity Health Medical Center - Canton
  - Caro, Michigan, Spojené státy, 48723
    - Caro Cancer Center
  - Chelsea, Michigan, Spojené státy, 48118
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
  - Chelsea, Michigan, Spojené státy, 48118
    - Chelsea Hospital
  - Clarkston, Michigan, Spojené státy, 48346
    - Hematology Oncology Consultants-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Spojené státy, 48346
    - Newland Medical Associates-Clarkston
  - Dearborn, Michigan, Spojené státy, 48124
    - Corewell Health Dearborn Hospital
  - Detroit, Michigan, Spojené státy, 48236
    - Henry Ford Health Saint John Hospital
  - East China Township, Michigan, Spojené státy, 48054
    - Henry Ford River District Hospital
  - Flint, Michigan, Spojené státy, 48503
    - Hurley Medical Center
  - Flint, Michigan, Spojené státy, 48503
    - Genesee Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Spojené státy, 48503
    - Genesys Hurley Cancer Institute
  - Flint, Michigan, Spojené státy, 48503
    - Cancer Hematology Centers - Flint
  - Gladwin, Michigan, Spojené státy, 48624
    - MyMichigan Medical Center Gladwin
  - Grand Rapids, Michigan, Spojené státy, 49503
    - Trinity Health Grand Rapids Hospital
  - Grand Rapids, Michigan, Spojené státy, 49503
    - Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Spojené státy, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Academic
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Spojené státy, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Breast
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Spojené státy, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Van Elslander
  - Jackson, Michigan, Spojené státy, 49201
    - Allegiance Health
  - Kalamazoo, Michigan, Spojené státy, 49007
    - West Michigan Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Spojené státy, 49007
    - Bronson Methodist Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, Spojené státy, 49009
    - Beacon Kalamazoo Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Spojené státy, 49048
    - Beacon Kalamazoo
  - Lansing, Michigan, Spojené státy, 48912
    - University of Michigan Health - Sparrow Lansing
  - Livonia, Michigan, Spojené státy, 48154
    - Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
  - Livonia, Michigan, Spojené státy, 48154
    - Hope Cancer Clinic
  - Macomb, Michigan, Spojené státy, 48044
    - Henry Ford Warren Hospital - Breast Macomb
  - Macomb, Michigan, Spojené státy, 48044
    - Henry Ford Saint John Hospital - Macomb Medical
  - Marlette, Michigan, Spojené státy, 48453
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
  - Midland, Michigan, Spojené státy, 48670
    - MyMichigan Medical Center Midland
  - Monroe, Michigan, Spojené státy, 48162
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
  - Mount Pleasant, Michigan, Spojené státy, 48858
    - MyMichigan Medical Center Mount Pleasant
  - Muskegon, Michigan, Spojené státy, 49444
    - Trinity Health Muskegon Hospital
  - Norton Shores, Michigan, Spojené státy, 49444
    - Cancer and Hematology Centers of Western Michigan - Norton Shores
  - Pontiac, Michigan, Spojené státy, 48341
    - Hope Cancer Center
  - Pontiac, Michigan, Spojené státy, 48341
    - Newland Medical Associates-Pontiac
  - Pontiac, Michigan, Spojené státy, 48341
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
  - Pontiac, Michigan, Spojené státy, 48341
    - Michigan Healthcare Professionals Pontiac
  - Reed City, Michigan, Spojené státy, 49677
    - Corewell Health Reed City Hospital
  - Rochester Hills, Michigan, Spojené státy, 48309
    - Henry Ford Rochester Hospital
  - Royal Oak, Michigan, Spojené státy, 48073
    - Corewell Health William Beaumont University Hospital
  - Saginaw, Michigan, Spojené státy, 48604
    - Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
  - Saginaw, Michigan, Spojené státy, 48601
    - MyMichigan Medical Center Saginaw
  - Southfield, Michigan, Spojené státy, 48075
    - Henry Ford Health Providence Southfield Hospital
  - Sterling Heights, Michigan, Spojené státy, 48312
    - Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
  - Tawas City, Michigan, Spojené státy, 48764
    - MyMichigan Medical Center Tawas
  - Traverse City, Michigan, Spojené státy, 49684
    - Munson Medical Center
  - Troy, Michigan, Spojené státy, 48085
    - Corewell Health Beaumont Troy Hospital
  - Warren, Michigan, Spojené státy, 48088
    - Advanced Breast Care Center PLLC
  - Warren, Michigan, Spojené státy, 48093
    - Macomb Hematology Oncology PC
  - Warren, Michigan, Spojené státy, 48093
    - Henry Ford Madison Heights Hospital - Breast
  - Warren, Michigan, Spojené státy, 48093
    - Henry Ford Health Warren Hospital
  - Warren, Michigan, Spojené státy, 48093
    - Henry Ford Warren Hospital - GLCMS
  - West Branch, Michigan, Spojené státy, 48661
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
  - Wyoming, Michigan, Spojené státy, 49519
    - University of Michigan Health - West
  - Ypsilanti, Michigan, Spojené státy, 48197
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
  - Ypsilanti, Michigan, Spojené státy, 48106
    - Huron Gastroenterology PC
- Minnesota
  - Aitkin, Minnesota, Spojené státy, 56431
    - Riverwood Healthcare Center
  - Baxter, Minnesota, Spojené státy, 56425
    - Essentia Health - Baxter Clinic
  - Bemidji, Minnesota, Spojené státy, 56601
    - Sanford Joe Lueken Cancer Center
  - Brainerd, Minnesota, Spojené státy, 56401
    - Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
  - Burnsville, Minnesota, Spojené státy, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Burnsville, Minnesota, Spojené státy, 55337
    - Minnesota Oncology - Burnsville
  - Cambridge, Minnesota, Spojené státy, 55008
    - Cambridge Medical Center
  - Coon Rapids, Minnesota, Spojené státy, 55433
    - Mercy Hospital
  - Crosslake, Minnesota, Spojené státy, 56442
    - Essentia Health - Saint Joseph's Crosslake Clinic
  - Deer River, Minnesota, Spojené státy, 56636
    - Essentia Health - Deer River Clinic
  - Detroit Lakes, Minnesota, Spojené státy, 56501
    - Essentia Health Saint Mary's - Detroit Lakes Clinic
  - Duluth, Minnesota, Spojené státy, 55805
    - Essentia Health Cancer Center
  - Duluth, Minnesota, Spojené státy, 55805
    - Essentia Health Saint Mary's Medical Center
  - Duluth, Minnesota, Spojené státy, 55805
    - Miller-Dwan Hospital
  - Edina, Minnesota, Spojené státy, 55435
    - Fairview Southdale Hospital
  - Ely, Minnesota, Spojené státy, 55731
    - Essentia Health - Ely Clinic
  - Fergus Falls, Minnesota, Spojené státy, 56537
    - Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
  - Fosston, Minnesota, Spojené státy, 56542
    - Essentia Health - Fosston
  - Fridley, Minnesota, Spojené státy, 55432
    - Unity Hospital
  - Hibbing, Minnesota, Spojené státy, 55746
    - Essentia Health Hibbing Clinic
  - International Falls, Minnesota, Spojené státy, 56649
    - Essentia Health - International Falls Clinic
  - Maple Grove, Minnesota, Spojené státy, 55369
    - Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
  - Maplewood, Minnesota, Spojené státy, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Spojené státy, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55454
    - Health Partners Inc
  - Monticello, Minnesota, Spojené státy, 55362
    - Monticello Cancer Center
  - Moose Lake, Minnesota, Spojené státy, 55767
    - Essentia Health - Moose Lake Clinic
  - New Ulm, Minnesota, Spojené státy, 56073
    - New Ulm Medical Center
  - Park Rapids, Minnesota, Spojené státy, 56470
    - Essentia Health - Park Rapids
  - Pequot Lakes, Minnesota, Spojené státy, 56472
    - Essentia Health - Saint Joseph's Pequot Lakes Clinic
  - Pine River, Minnesota, Spojené státy, 56474
    - Essentia Health - Saint Joseph's Pine River Clinic
  - Princeton, Minnesota, Spojené státy, 55371
    - Fairview Northland Medical Center
  - Robbinsdale, Minnesota, Spojené státy, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Saint Louis Park, Minnesota, Spojené státy, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Paul, Minnesota, Spojené státy, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Spojené státy, 55102
    - United Hospital
  - Sandstone, Minnesota, Spojené státy, 55072
    - Essentia Health Sandstone
  - Shakopee, Minnesota, Spojené státy, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Staples, Minnesota, Spojené státy, 56479
    - Essentia Health - Saint Joseph's Staples Clinic
  - Stillwater, Minnesota, Spojené státy, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Thief River Falls, Minnesota, Spojené státy, 56701
    - Sanford Thief River Falls Medical Center
  - Virginia, Minnesota, Spojené státy, 55792
    - Essentia Health Virginia Clinic
  - Waconia, Minnesota, Spojené státy, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, Spojené státy, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, Spojené státy, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
  - Worthington, Minnesota, Spojené státy, 56187
    - Sanford Cancer Center Worthington
  - Wyoming, Minnesota, Spojené státy, 55092
    - Fairview Lakes Medical Center
- Mississippi
  - Jackson, Mississippi, Spojené státy, 39216
    - University of Mississippi Medical Center
- Missouri
  - Bonne Terre, Missouri, Spojené státy, 63628
    - Parkland Health Center-Bonne Terre
  - Cape Girardeau, Missouri, Spojené státy, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Spojené státy, 63703
    - Mercy Cancer Center - Cape Girardeau
  - Chesterfield, Missouri, Spojené státy, 63017
    - Saint Luke's Hospital
  - Farmington, Missouri, Spojené státy, 63640
    - Parkland Health Center - Farmington
  - Jefferson City, Missouri, Spojené státy, 65109
    - MU Health Care Goldschmidt Cancer Center
  - Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64154
    - University of Kansas Cancer Center - North
  - Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64108
    - University Health Truman Medical Center
  - Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64116
    - University of Kansas Cancer Center - Briarcliff
  - Lee's Summit, Missouri, Spojené státy, 64064
    - University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
  - North Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64116
    - University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
  - Saint Joseph, Missouri, Spojené státy, 64506
    - Heartland Regional Medical Center
  - Sainte Genevieve, Missouri, Spojené státy, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, Spojené státy, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, Spojené státy, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - St Louis, Missouri, Spojené státy, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - Sullivan, Missouri, Spojené státy, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
- Montana
  - Anaconda, Montana, Spojené státy, 59711
    - Community Hospital of Anaconda
  - Billings, Montana, Spojené státy, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Bozeman, Montana, Spojené státy, 59715
    - Bozeman Health Deaconess Hospital
  - Butte, Montana, Spojené státy, 59701
    - Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
  - Great Falls, Montana, Spojené státy, 59405
    - Benefis Sletten Cancer Institute
  - Havre, Montana, Spojené státy, 59501
    - Hi-Line Sletten Cancer Center
  - Helena, Montana, Spojené státy, 59601
    - Saint Peter's Community Hospital
  - Kalispell, Montana, Spojené státy, 59901
    - Logan Health Medical Center
- Nebraska
  - Lincoln, Nebraska, Spojené státy, 68510
    - Saint Elizabeth Regional Medical Center
  - North Platte, Nebraska, Spojené státy, 69101
    - Great Plains Health Callahan Cancer Center
  - Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68114
    - Nebraska Methodist Hospital
  - Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68114
    - Oncology Associates PC
  - Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68114
    - Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC - MECC
  - Papillion, Nebraska, Spojené státy, 68046
    - Midlands Community Hospital
- Nevada
  - Carson City, Nevada, Spojené státy, 89703
    - Carson Tahoe Regional Medical Center
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89074
    - Las Vegas Urology - Green Valley
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89074
    - Las Vegas Urology - Pebble
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89074
    - Urology Specialists of Nevada - Green Valley
  - Henderson, Nevada, Spojené státy, 89074
    - Oncology Las Vegas - Henderson
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89109
    - Sunrise Hospital and Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89102
    - OptumCare Cancer Care at Charleston
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - OptumCare Cancer Care at MountainView
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89135
    - Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Town Center
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89106
    - Cancer and Blood Specialists-Shadow
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - Cancer and Blood Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - Ann M Wierman MD LTD
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89074
    - Las Vegas Urology - Pecos
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89102
    - Desert West Surgery
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89103
    - Hope Cancer Care of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89106
    - Urology Specialists of Nevada - Central
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89113
    - Las Vegas Prostate Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89113
    - Las Vegas Urology - Sunset
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - Las Vegas Urology - Cathedral Rock
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - Las Vegas Urology - Smoke Ranch
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - Urology Specialists of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89169
    - University Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89113
    - Urology Specialists of Nevada - Southwest
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89128
    - Oncology Las Vegas - Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89183
    - OptumCare Cancer Care at Fort Apache
  - Pahrump, Nevada, Spojené státy, 89048
    - Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
  - Reno, Nevada, Spojené státy, 89502
    - Renown Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Spojené státy, 89503
    - Saint Mary's Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Spojené státy, 89509
    - Radiation Oncology Associates
- New Hampshire
  - Lebanon, New Hampshire, Spojené státy, 03756
    - Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
- New Jersey
  - Basking Ridge, New Jersey, Spojené státy, 07920
    - Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
  - Hackensack, New Jersey, Spojené státy, 07601
    - Hackensack University Medical Center
  - Neptune City, New Jersey, Spojené státy, 07753
    - Jersey Shore Medical Center
  - Paramus, New Jersey, Spojené státy, 07652
    - John Theurer Cancer Center at From Road
  - Red Bank, New Jersey, Spojené státy, 07701
    - Riverview Medical Center/Booker Cancer Center
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, Spojené státy, 87102
    - Lovelace Medical Center-Saint Joseph Square
  - Albuquerque, New Mexico, Spojené státy, 87109
    - New Mexico Oncology Hematology Consultants
  - Albuquerque, New Mexico, Spojené státy, 87106
    - University of New Mexico Cancer Center
  - Albuquerque, New Mexico, Spojené státy, 87110
    - Presbyterian Kaseman Hospital
  - Rio Rancho, New Mexico, Spojené státy, 87124
    - Presbyterian Rust Medical Center/Jorgensen Cancer Center
  - Santa Fe, New Mexico, Spojené státy, 87505
    - Christus Saint Vincent Regional Cancer Center
- New York
  - Buffalo, New York, Spojené státy, 14263
    - Roswell Park Cancer Institute
  - Commack, New York, Spojené státy, 11725
    - Memorial Sloan Kettering Commack
  - Cooperstown, New York, Spojené státy, 13326
    - Mary Imogene Bassett Hospital
  - Harrison, New York, Spojené státy, 10604
    - Memorial Sloan Kettering Westchester
  - New York, New York, Spojené státy, 10065
    - Memorial Sloan Kettering Cancer Center
  - New York, New York, Spojené státy, 10065
    - NYP/Weill Cornell Medical Center
  - Rochester, New York, Spojené státy, 14642
    - University of Rochester
- North Carolina
  - Asheville, North Carolina, Spojené státy, 28803
    - AdventHealth Infusion Center Asheville
  - Clinton, North Carolina, Spojené státy, 28328
    - Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
  - Goldsboro, North Carolina, Spojené státy, 27534
    - Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
  - Goldsboro, North Carolina, Spojené státy, 27534
    - Wayne Memorial Hospital
  - Hendersonville, North Carolina, Spojené státy, 28791
    - Margaret R Pardee Memorial Hospital
  - Jacksonville, North Carolina, Spojené státy, 28546
    - Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
  - Jacksonville, North Carolina, Spojené státy, 28546
    - Onslow Memorial Hospital
  - Kenansville, North Carolina, Spojené státy, 28349
    - ECU Health Oncology Kenansville
  - Kinston, North Carolina, Spojené státy, 28501
    - ECU Health Oncology Kinston
  - Richlands, North Carolina, Spojené státy, 28574
    - ECU Health Oncology Richlands
- North Dakota
  - Bismarck, North Dakota, Spojené státy, 58501
    - Sanford Bismarck Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58122
    - Sanford Roger Maris Cancer Center
  - Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58103
    - Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
  - Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58122
    - Sanford Broadway Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Spojené státy, 58103
    - Sanford South University Medical Center
  - Jamestown, North Dakota, Spojené státy, 58401
    - Essentia Health - Jamestown Clinic
- Ohio
  - Avon, Ohio, Spojené státy, 44011
    - UH Seidman Cancer Center at UH Avon Health Center
  - Beachwood, Ohio, Spojené státy, 44122
    - UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
  - Beavercreek, Ohio, Spojené státy, 45431
    - Indu and Raj Soin Medical Center
  - Belpre, Ohio, Spojené státy, 45714
    - Strecker Cancer Center-Belpre
  - Boardman, Ohio, Spojené státy, 44512
    - Saint Elizabeth Boardman Hospital
  - Canton, Ohio, Spojené státy, 44708
    - Cleveland Clinic Mercy Hospital
  - Centerville, Ohio, Spojené státy, 45459
    - Miami Valley Hospital South
  - Centerville, Ohio, Spojené státy, 45459
    - Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
  - Chillicothe, Ohio, Spojené státy, 45601
    - Adena Regional Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45219
    - University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45242
    - Oncology Hematology Care Inc-Blue Ash
  - Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45202
    - Oncology Hematology Care Inc-Eden Park
  - Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45211
    - Oncology Hematology Care Inc-Mercy West
  - Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45230
    - Oncology Hematology Care Inc-Anderson
  - Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45236
    - Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
  - Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106
    - Case Western Reserve University
  - Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44109
    - MetroHealth Medical Center
  - Columbus, Ohio, Spojené státy, 43214
    - Riverside Methodist Hospital
  - Columbus, Ohio, Spojené státy, 43219
    - The Mark H Zangmeister Center
  - Columbus, Ohio, Spojené státy, 43214
    - Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
  - Columbus, Ohio, Spojené státy, 43228
    - Doctors Hospital
  - Columbus, Ohio, Spojené státy, 43213
    - Mount Carmel East Hospital
  - Columbus, Ohio, Spojené státy, 43215
    - Grant Medical Center
  - Columbus, Ohio, Spojené státy, 43222
    - Mount Carmel Health Center West
  - Dayton, Ohio, Spojené státy, 45406
    - Good Samaritan Hospital - Dayton
  - Dayton, Ohio, Spojené státy, 45409
    - Miami Valley Hospital
  - Dayton, Ohio, Spojené státy, 45415
    - Miami Valley Hospital North
  - Dayton, Ohio, Spojené státy, 45415
    - Dayton Physician LLC - Englewood
  - Dayton, Ohio, Spojené státy, 45409
    - Premier Blood and Cancer Center
  - Delaware, Ohio, Spojené státy, 43015
    - Delaware Health Center-Grady Cancer Center
  - Delaware, Ohio, Spojené státy, 43015
    - Grady Memorial Hospital
  - Dublin, Ohio, Spojené státy, 43016
    - Dublin Methodist Hospital
  - Dublin, Ohio, Spojené státy, 43016
    - Columbus Oncology and Hematology Associates
  - Fairfield, Ohio, Spojené státy, 45014
    - Oncology Hematology Care Inc-Healthplex
  - Findlay, Ohio, Spojené státy, 45840
    - Blanchard Valley Hospital
  - Findlay, Ohio, Spojené státy, 45840
    - Armes Family Cancer Center
  - Findlay, Ohio, Spojené státy, 45840
    - Orion Cancer Care
  - Franklin, Ohio, Spojené státy, 45005-1066
    - Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
  - Franklin, Ohio, Spojené státy, 45005
    - Dayton Physicians LLC-Atrium
  - Greenville, Ohio, Spojené státy, 45331
    - Wayne Hospital
  - Greenville, Ohio, Spojené státy, 45331
    - Dayton Physicians LLC-Wayne
  - Greenville, Ohio, Spojené státy, 45331
    - Miami Valley Cancer Care and Infusion
  - Grove City, Ohio, Spojené státy, 43123
    - Mount Carmel Grove City Hospital
  - Grove City, Ohio, Spojené státy, 43123
    - Zangmeister Center Grove City
  - Kettering, Ohio, Spojené státy, 45429
    - Kettering Medical Center
  - Kettering, Ohio, Spojené státy, 45409
    - Greater Dayton Cancer Center
  - Lancaster, Ohio, Spojené státy, 43130
    - Fairfield Medical Center
  - Lima, Ohio, Spojené státy, 45801
    - Saint Rita's Medical Center
  - Mansfield, Ohio, Spojené státy, 44903
    - OhioHealth Mansfield Hospital
  - Marietta, Ohio, Spojené státy, 45750
    - Marietta Memorial Hospital
  - Marion, Ohio, Spojené státy, 43302
    - OhioHealth Marion General Hospital
  - Marysville, Ohio, Spojené státy, 43040
    - Memorial Hospital
  - Maumee, Ohio, Spojené státy, 43537
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
  - Maumee, Ohio, Spojené státy, 43537
    - Toledo Radiation Oncology at Northwest Ohio Onocolgy Center
  - Mentor, Ohio, Spojené státy, 44060
    - UH Seidman Cancer Center at Lake Health Mentor Campus
  - Middletown, Ohio, Spojené státy, 45042
    - Dayton Physicians LLC-Signal Point
  - Mount Vernon, Ohio, Spojené státy, 43050
    - Knox Community Hospital
  - New Albany, Ohio, Spojené státy, 43054
    - Mount Carmel New Albany Surgical Hospital
  - Newark, Ohio, Spojené státy, 43055
    - Licking Memorial Hospital
  - Newark, Ohio, Spojené státy, 43055
    - Newark Radiation Oncology
  - Oregon, Ohio, Spojené státy, 43616
    - Saint Charles Hospital
  - Perrysburg, Ohio, Spojené státy, 43551
    - Mercy Health - Perrysburg Hospital
  - Portsmouth, Ohio, Spojené státy, 45662
    - Southern Ohio Medical Center
  - Sandusky, Ohio, Spojené státy, 44870
    - UH Seidman Cancer Center at Firelands Regional Medical Center
  - Sidney, Ohio, Spojené státy, 45365
    - Dayton Physicians LLC-Wilson
  - Springfield, Ohio, Spojené státy, 45504
    - Springfield Regional Cancer Center
  - Springfield, Ohio, Spojené státy, 45504
    - Springfield Regional Medical Center
  - Sylvania, Ohio, Spojené státy, 43560
    - ProMedica Flower Hospital
  - Toledo, Ohio, Spojené státy, 43606
    - ProMedica Toledo Hospital/Russell J Ebeid Children's Hospital
  - Toledo, Ohio, Spojené státy, 43623
    - Mercy Health - Saint Anne Hospital
  - Toledo, Ohio, Spojené státy, 43623
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
  - Toledo, Ohio, Spojené státy, 43608
    - Mercy Health - Saint Vincent Hospital
  - Toledo, Ohio, Spojené státy, 43623
    - Mercy Health Sylvania Radiation Oncology Center
  - Troy, Ohio, Spojené státy, 45373
    - Upper Valley Medical Center
  - Troy, Ohio, Spojené státy, 45373
    - Dayton Physicians LLC - Troy
  - Warren, Ohio, Spojené státy, 44484
    - Saint Joseph Warren Hospital
  - West Chester, Ohio, Spojené státy, 45069
    - University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
  - Westerville, Ohio, Spojené státy, 43081
    - Saint Ann's Hospital
  - Westlake, Ohio, Spojené státy, 44145
    - UH Seidman Cancer Center at Saint John Medical Center
  - Wilmington, Ohio, Spojené státy, 45177
    - Clinton Memorial Hospital/Foster J Boyd Regional Cancer Center
  - Youngstown, Ohio, Spojené státy, 44501
    - Saint Elizabeth Youngstown Hospital
  - Zanesville, Ohio, Spojené státy, 43701
    - Genesis Healthcare System Cancer Care Center
- Oklahoma
  - Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
- Oregon
  - Baker City, Oregon, Spojené státy, 97814
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Baker City
  - Ontario, Oregon, Spojené státy, 97914
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Ontario
- Pennsylvania
  - Allentown, Pennsylvania, Spojené státy, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Allentown, Pennsylvania, Spojené státy, 18104
    - Saint Luke's Cancer Center - Allentown
  - Allentown, Pennsylvania, Spojené státy, 18104
    - Saint Luke's Hospital-Allentown Campus
  - Beaver, Pennsylvania, Spojené státy, 15009
    - UPMC-Heritage Valley Health System Beaver
  - Bethlehem, Pennsylvania, Spojené státy, 18017
    - Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
  - Bethlehem, Pennsylvania, Spojené státy, 18015
    - Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
  - Coaldale, Pennsylvania, Spojené státy, 18218
    - Saint Luke's Hospital-Miners Campus
  - Danville, Pennsylvania, Spojené státy, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - East Stroudsburg, Pennsylvania, Spojené státy, 18301
    - Pocono Medical Center
  - Easton, Pennsylvania, Spojené státy, 18045
    - Saint Luke's Hospital-Anderson Campus
  - Erie, Pennsylvania, Spojené státy, 16505
    - UPMC Hillman Cancer Center Erie
  - Greensburg, Pennsylvania, Spojené státy, 15601
    - UPMC Cancer Centers - Arnold Palmer Pavilion
  - Hazleton, Pennsylvania, Spojené státy, 18201
    - Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
  - Hazleton, Pennsylvania, Spojené státy, 18201
    - Lehigh Valley Hospital-Hazleton
  - Indiana, Pennsylvania, Spojené státy, 15701
    - IRMC Cancer Center
  - Johnstown, Pennsylvania, Spojené státy, 15901
    - UPMC-Johnstown/John P. Murtha Regional Cancer Center
  - Lewisburg, Pennsylvania, Spojené státy, 17837
    - Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
  - Lewistown, Pennsylvania, Spojené státy, 17044
    - Lewistown Hospital
  - McKeesport, Pennsylvania, Spojené státy, 15132
    - UPMC Cancer Center at UPMC McKeesport
  - Mechanicsburg, Pennsylvania, Spojené státy, 17050
    - UPMC Hillman Cancer Center at Rocco And Nancy Ortenzio Cancer Pavilion
  - Monroeville, Pennsylvania, Spojené státy, 15146
    - UPMC Hillman Cancer Center - Monroeville
  - Moon Township, Pennsylvania, Spojené státy, 15108
    - UPMC Hillman Cancer Center in Coraopolis
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15232
    - UPMC Hillman Cancer Center
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
    - UPMC-Magee Womens Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15232
    - UPMC-Shadyside Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
    - UPMC-Presbyterian Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15215
    - UPMC-Saint Margaret
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15237
    - UPMC-Passavant Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15243
    - UPMC-Saint Clair Hospital Cancer Center
  - Pottsville, Pennsylvania, Spojené státy, 17901
    - Geisinger Cancer Services-Pottsville
  - Quakertown, Pennsylvania, Spojené státy, 18951
    - Saint Luke's Hospital - Upper Bucks Campus
  - Sayre, Pennsylvania, Spojené státy, 18840
    - Guthrie Medical Group PC-Robert Packer Hospital
  - Scranton, Pennsylvania, Spojené státy, 18510
    - Community Medical Center
  - Selinsgrove, Pennsylvania, Spojené státy, 17870
    - Geisinger Medical Oncology-Selinsgrove
  - Seneca, Pennsylvania, Spojené státy, 16346
    - UPMC Cancer Center at UPMC Northwest
  - State College, Pennsylvania, Spojené státy, 16801
    - Geisinger Medical Group
  - Stroudsburg, Pennsylvania, Spojené státy, 18360
    - Saint Luke's Hospital - Monroe Campus
  - Uniontown, Pennsylvania, Spojené státy, 15401
    - UPMC Uniontown Hospital Radiation Oncology
  - Washington, Pennsylvania, Spojené státy, 15301
    - UPMC Washington Hospital Radiation Oncology
  - Washington, Pennsylvania, Spojené státy, 15301
    - UPMC Cancer Center-Washington
  - West Reading, Pennsylvania, Spojené státy, 19611
    - Reading Hospital
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, Spojené státy, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
  - Williamsport, Pennsylvania, Spojené státy, 17701
    - UPMC Susquehanna
- Rhode Island
  - Westerly, Rhode Island, Spojené státy, 02891
    - Smilow Cancer Hospital Care Center - Westerly
- South Carolina
  - Bluffton, South Carolina, Spojené státy, 29910
    - Saint Joseph's/Candler - Bluffton Campus
  - Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Hilton Head Island, South Carolina, Spojené státy, 29926-3827
    - South Carolina Cancer Specialists PC
- South Dakota
  - Sioux Falls, South Dakota, Spojené státy, 57117-5134
    - Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
  - Sioux Falls, South Dakota, Spojené státy, 57104
    - Sanford Cancer Center Oncology Clinic
- Tennessee
  - Franklin, Tennessee, Spojené státy, 37067
    - Vanderbilt-Ingram Cancer Center Cool Springs
  - Knoxville, Tennessee, Spojené státy, 37916
    - Covenant Health Cancer Centers
  - Knoxville, Tennessee, Spojené státy, 37932
    - Covenant Health Cancer Centers - West
  - Maryville, Tennessee, Spojené státy, 37804
    - Covenant Health Oncology Group - Maryville
  - Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
    - Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
  - Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37204
    - Vanderbilt Breast Center at One Hundred Oaks
  - Oak Ridge, Tennessee, Spojené státy, 37830
    - Covenant Health Oncology Group - Oak Ridge
- Texas
  - Dallas, Texas, Spojené státy, 75235
    - Parkland Memorial Hospital
  - Dallas, Texas, Spojené státy, 75390
    - UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
- Utah
  - Farmington, Utah, Spojené státy, 84025
    - Farmington Health Center
  - Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84112
    - Huntsman Cancer Institute/University of Utah
  - South Jordan, Utah, Spojené státy, 84009
    - South Jordan Health Center
- Vermont
  - Burlington, Vermont, Spojené státy, 05401
    - University of Vermont Medical Center
  - Burlington, Vermont, Spojené státy, 05405
    - University of Vermont and State Agricultural College
- Virginia
  - Charlottesville, Virginia, Spojené státy, 22908
    - University of Virginia Cancer Center
  - Fredericksburg, Virginia, Spojené státy, 22408
    - Hematology Oncology Associates of Fredericksburg Inc
  - Lynchburg, Virginia, Spojené státy, 24501
    - Centra Alan B Pearson Regional Cancer Center
  - Richmond, Virginia, Spojené státy, 23229
    - Virginia Cancer Institute
  - Richmond, Virginia, Spojené státy, 23298
    - VCU Massey Comprehensive Cancer Center
  - Winchester, Virginia, Spojené státy, 22601
    - Shenandoah Oncology PC
- Washington
  - Bellevue, Washington, Spojené státy, 98004
    - Overlake Medical Center
  - Port Townsend, Washington, Spojené státy, 98368
    - Jefferson Healthcare
  - Renton, Washington, Spojené státy, 98055
    - Valley Medical Center
  - Yakima, Washington, Spojené státy, 98902
    - North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
- West Virginia
  - Charleston, West Virginia, Spojené státy, 25304
    - West Virginia University Charleston Division
  - Huntington, West Virginia, Spojené státy, 25701
    - Edwards Comprehensive Cancer Center
- Wisconsin
  - Antigo, Wisconsin, Spojené státy, 54409
    - Aspirus Cancer Care-Antigo-Volm Cancer Center
  - Ashland, Wisconsin, Spojené státy, 54806
    - Duluth Clinic Ashland
  - Ashland, Wisconsin, Spojené státy, 54806
    - Northwest Wisconsin Cancer Center
  - Burlington, Wisconsin, Spojené státy, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Chippewa Falls, Wisconsin, Spojené státy, 54729
    - Marshfield Clinic-Chippewa Center
  - Cudahy, Wisconsin, Spojené státy, 53110
    - Aurora Saint Luke's South Shore
  - Eau Claire, Wisconsin, Spojené státy, 54701
    - Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
  - Eau Claire, Wisconsin, Spojené státy, 54701
    - Marshfield Clinic Cancer Center at Sacred Heart
  - Fond du Lac, Wisconsin, Spojené státy, 54937
    - Aurora Health Center-Fond du Lac
  - Germantown, Wisconsin, Spojené státy, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, Spojené státy, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Green Bay, Wisconsin, Spojené státy, 54301
    - Bellin Memorial Hospital
  - Hayward, Wisconsin, Spojené státy, 54843
    - Tamarack Health Hayward Medical Center
  - Johnson Creek, Wisconsin, Spojené státy, 53038
    - University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Johnson Creek
  - Kenosha, Wisconsin, Spojené státy, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - La Crosse, Wisconsin, Spojené státy, 54601
    - Gundersen Lutheran Medical Center
  - Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53792
    - University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
  - Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53718
    - University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Eastpark Medical Center
  - Marinette, Wisconsin, Spojené státy, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marshfield, Wisconsin, Spojené státy, 54449
    - Marshfield Medical Center-Marshfield
  - Medford, Wisconsin, Spojené státy, 54451
    - Aspirus Medford Hospital
  - Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
    - Medical College of Wisconsin
  - Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Minocqua, Wisconsin, Spojené státy, 54548
    - Marshfield Medical Center - Minocqua
  - Mukwonago, Wisconsin, Spojené státy, 53149
    - ProHealth D N Greenwald Center
  - New Richmond, Wisconsin, Spojené státy, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oconomowoc, Wisconsin, Spojené státy, 53066
    - ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
  - Oshkosh, Wisconsin, Spojené státy, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Spojené státy, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Rhinelander, Wisconsin, Spojené státy, 54501
    - Aspirus Cancer Care-Rhinelander-James Beck Cancer Center
  - Rice Lake, Wisconsin, Spojené státy, 54868
    - Marshfield Medical Center-Rice Lake
  - Rice Lake, Wisconsin, Spojené státy, 54868
    - Lakeview Medical Center-Marshfield Clinic
  - Sheboygan, Wisconsin, Spojené státy, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Stevens Point, Wisconsin, Spojené státy, 54482
    - Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
  - Stevens Point, Wisconsin, Spojené státy, 54481
    - Aspirus Cancer Care - Stevens Point
  - Summit, Wisconsin, Spojené státy, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Two Rivers, Wisconsin, Spojené státy, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Waukesha, Wisconsin, Spojené státy, 53188
    - UW Cancer Center at ProHealth Care
  - Waukesha, Wisconsin, Spojené státy, 53188
    - ProHealth Waukesha Memorial Hospital
  - Waukesha, Wisconsin, Spojené státy, 53188
    - Aurora Cancer Care-Waukesha
  - Wausau, Wisconsin, Spojené státy, 54401
    - Marshfield Clinic-Wausau Center
  - Wausau, Wisconsin, Spojené státy, 54401
    - Aspirus Cancer Care-Wausau
  - Wauwatosa, Wisconsin, Spojené státy, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - West Allis, Wisconsin, Spojené státy, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
  - Weston, Wisconsin, Spojené státy, 54476
    - Marshfield Medical Center - Weston
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Spojené státy, 54494
    - Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Spojené státy, 54494
    - Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Popis

Kritéria pro zařazení:

Všichni pacienti musí být starší 18 let
Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG): 0 nebo 1
Pacienti musí mít známý mutační stav nádoru BRAF; divokého typu (WT) nebo mutované, před randomizací
Pacienti musí mít neresekovatelný melanom stadia III nebo stadia IV podle American Joint Committee on Cancer (AJCC) verze (v)7; pacienti musí mít histologicky nebo cytologicky potvrzený melanom, který je metastatický nebo neresekovatelný a jasně progredující
Pacienti musí mít měřitelné onemocnění podle kritérií RECIST 1.1; všechna místa onemocnění musí být vyhodnocena do 4 týdnů před randomizací
Pacienti mohli mít předchozí systémovou terapii v adjuvantní léčbě (např. interferon, BRAF nebo MEK činidla). Pacienti mohou mít předchozí anti-CTLA-4 v adjuvantní léčbě, pokud před zahájením léčby uplynul alespoň jeden rok od poslední dávky léčby. Pacienti mohli mít v adjuvantní léčbě jakékoli předchozí činidlo programované buněčné smrti (PD)-1/PD-ligand (PD-L)1, pokud před zahájením léčby uplynul alespoň jeden rok od poslední dávky léčby
Pacienti musí mít vysazenou chemoterapii, imunoterapii nebo jiné zkoumané látky používané v adjuvantní léčbě >= 4 týdny před randomizací a musí se zotavit z nežádoucích příhod způsobených těmito látkami; mitomycin a nitrosomočoviny musí být vysazeny alespoň 6 týdnů před vstupem do studie; pacienti musí přerušit radiační terapii >= 2 týdny před vstupem do studie a musí se zotavit z jakýchkoli nežádoucích příhod spojených s léčbou; předchozí operace musí být >= 4 týdny od randomizace a pacienti se musí plně zotavit z pooperačních komplikací
Počet bílých krvinek >= 3 000/ul (získáno během 4 týdnů před randomizací)
Absolutní počet neutrofilů (ANC) >= 1 500/ul (získáno během 4 týdnů před randomizací)
Počet krevních destiček >= 100 000/ul (získáno během 4 týdnů před randomizací)
Hemoglobin >= 9 g/dl (získáno během 4 týdnů před randomizací)
Sérový kreatinin =< 1,5 x horní hranice normálu (ULN) nebo clearance sérového kreatininu (CrCl) >= 40 ml/min (získáno během 4 týdnů před randomizací)
Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) =< 3 x ULN (=< 5 x ULN u pacientů s prokázanými jaterními metastázami) (získáno během 4 týdnů před randomizací)
Alkalická fosfatáza =< 2 x ULN (=< 5 x ULN u pacientů se známým postižením jater a =< 7 x ULN u pacientů se známým postižením kostí) (získáno během 4 týdnů před randomizací)
Celkový bilirubin = < 1,5 x ULN s výjimkou subjektů s normálním přímým bilirubinem nebo pacientů se známým Gilbertovým syndromem (získáno během 4 týdnů před randomizací)
Sérová laktátdehydrogenáza (LDH) = < 10 X ULN (získáno během 4 týdnů před randomizací)
Vhodné jsou pacienti s autoimunitním onemocněním hypotyreózy nebo diabetem I. typu na substituční léčbě

Kritéria vyloučení:

Pacientky nesmějí být těhotné nebo kojit kvůli použití cytotoxické imunoterapie a riziku teratogenních nežádoucích účinků; všechny pacientky ve fertilním věku musí podstoupit krevní test nebo vyšetření moči do 2 týdnů před randomizací k vyloučení těhotenství; pacient ve fertilním věku je každý, bez ohledu na sexuální orientaci nebo na to, zda podstoupil podvázání vejcovodů, kdo splňuje následující kritéria: 1) nepodstoupil hysterektomii nebo bilaterální ooforektomii; nebo 2) nebyla přirozeně postmenopauzální po dobu alespoň 24 po sobě jdoucích měsíců (tj. měla menstruaci kdykoli v předchozích 24 po sobě jdoucích měsících)
Pacienti nesmějí počít nebo zplodit děti používáním uznávaných a účinných metod antikoncepce nebo zdržením se pohlavního styku od okamžiku registrace do studie a pokračováním (u pacientů ve fertilním věku) po dobu nejméně 5 měsíců po poslední dávce protokolární léčba; pacienti ve fertilním věku také nesmí darovat vajíčka během stejného časového období
Pacienti nemuseli mít žádnou předchozí ipilimumab a/nebo anti-PD-1/PD-L1 látku v metastatickém stavu
Pacienti nesmí během studie nebo během čtyř týdnů před randomizací dostávat žádné další zkoumané látky
Pacient nesmí dostat žádnou živou vakcínu během 30 dnů před randomizací, během účasti ve studii a po dobu 4 týdnů (28 dnů) po poslední dávce protokolární léčby; živé vakcíny zahrnují, ale nejsou omezeny na následující: spalničky, příušnice, zarděnky, plané neštovice, žlutá zimnice, vzteklina, bacil Calmette-Guerin (BCG) a vakcína proti tyfu (perorální) pacienti mohou dostávat inaktivované vakcíny a jakékoli neživé vakcíny včetně vakcín proti sezónní chřipce a koronaviru 19 (COVID-19) (Poznámka: intranazální vakcíny proti chřipce, jako je Flu-Mist, jsou živé oslabené vakcíny a nejsou povoleny); pokud je to možné, doporučuje se oddělit podávání studovaného léku od podávání vakcíny přibližně o týden (především proto, aby se minimalizovalo překrývání nežádoucích účinků)
Pacienti jsou nezpůsobilí, pokud mají nějaké aktuálně aktivní metastázy centrálního nervového systému (CNS); pacienti, kteří léčili mozkové metastázy (buď chirurgickou resekcí nebo stereotaktickou radiochirurgií), které byly stabilní při zobrazení magnetickou rezonancí hlavy (MRI) nebo kontrastní počítačové tomografii (CT) po dobu nejméně 4 týdnů po léčbě a během 4 týdnů před randomizací jsou vhodný; pacienti nesmějí užívat žádné steroidy =< 14 dní před randomizací za účelem léčby jejich mozkových metastáz; pacienti s pouze ozářením celého mozku pro léčbu metastáz do CNS nebudou způsobilí
Pacienti nesmějí mít jiné současné malignity, jiné než bazocelulární karcinom kůže, spinocelulární karcinom kůže, in situ karcinom děložního čípku, duktální nebo lobulární karcinom in situ prsu; pacienti s jinými malignitami jsou způsobilí, pokud byli nepřetržitě bez onemocnění déle než 3 roky před dobou randomizace
Pacienti nesmějí mít žádné závažné nebo nestabilní preexistující zdravotní stavy (kromě výše uvedených výjimek z malignity), včetně, nikoli však výhradně, probíhající nebo aktivní infekce vyžadující parenterální antibiotika v den 1, anamnézy krvácivé diatézy nebo potřeby souběžné antikoagulace (mezinárodní normalizovaný poměr [INR] =< 1,5 a parciální tromboplastinový čas [PTT] v rámci 1,1 x ULN), nebo psychiatrické onemocnění/sociální situace, které by omezovaly shodu s požadavky studie, narušovaly bezpečnost subjektu nebo získání informovaného souhlasu
Pacienti s infekcí virem lidské imunodeficience (HIV) nejsou způsobilí; vzhledem k mechanismu účinku ipilimumabu a GM-CSF nejsou aktivita a vedlejší účinky u pacientů s oslabenou imunitou neznámé
Pacienti s průkazem aktivní infekce virem hepatitidy B (HBV) nebo virem hepatitidy C (HCV) nejsou způsobilí; pacienti s vyléčenou infekcí HBV a HCV (0 virové zátěže) budou povoleni
Pacienti nesmí mít autoimunitní poruchy nebo stavy imunosuprese, které vyžadují současnou probíhající léčbu systémovými kortikosteroidy (nebo jinými systémovými imunosupresivy), včetně perorálních steroidů (např. prednison, dexamethason) nebo nepřetržité používání topických steroidních krémů nebo mastí nebo oftalmologických steroidů; anamnéza příležitostného (nikoli však nepřetržitého) užívání steroidních inhalátorů je povolena; náhradní dávky steroidů pro pacienty s nedostatečností nadledvin jsou povoleny; pacienti, kteří přeruší užívání těchto skupin léků alespoň 2 týdny před randomizací, jsou způsobilí, pokud podle úsudku ošetřujícího lékaře není pravděpodobné, že by pacient během studie vyžadoval obnovení léčby těmito skupinami léků
Vyloučení z této studie také zahrnuje pacienty s anamnézou symptomatického autoimunitního onemocnění (např. revmatoidní artritida, systémová progresivní skleróza [sklerodermie], systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom, autoimunitní vaskulitida [např. Wegenerova granulomatóza]); motorická neuropatie autoimunitního původu (např. Guillain-Barre syndrom a myasthenia gravis); jiné autoimunitní onemocnění CNS (např. roztroušená skleróza)
Pacienti nesmí mít v anamnéze zánětlivé onemocnění střev nebo divertikulitidu (anamnéza divertikulózy je povolena)
Pacienti nesmějí trpět jinými závažnými zdravotními, chirurgickými nebo psychiatrickými stavy nebo vyžadovat jakoukoli medikaci nebo léčbu, která by podle názoru zkoušejícího mohla narušovat compliance, činit podávání studovaných léků riskantním nebo zatemňovat interpretaci nežádoucích účinků (AEs), jako je stav spojený s častým průjmem; pacienti nesmí mít aktivní infekci vyžadující současnou léčbu parenterálními antibiotiky

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Primární účel: Léčba
Přidělení: Randomizované
Intervenční model: Paralelní přiřazení
Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Počet zbraní

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm	Intervence / Léčba
Experimentální: Rameno A (nivolumab, ipilimumab, sargramostim) INDUKČNÍ TERAPIE: Pacienti dostávají nivolumab IV po dobu 30 minut v den 1 každého cyklu, ipilimumab IV po dobu 30 minut v den 1 každého cyklu a sargramostim SC ve dnech 1-14 každého cyklu. Léčba se opakuje každých 21 dní po 4 cykly v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. UDRŽOVACÍ TERAPIE: Pacienti dostávají nivolumab a sargramostim jako při indukční terapii. Pacienti s PR, SC nebo CR po 24 týdnech mohou pokračovat v udržovací léčbě po dobu až 2 let bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti během studie podstupují MRI, CT a odběr vzorků krve. Pacienti mohou také podstoupit MUGA během screeningu, stejně jako ECHO v průběhu studie, jak je klinicky indikováno.	Biologický: Nivolumab Vzhledem k tomu, IV Ostatní jména: BMS-936558 MDX-1106 NIVO ONO-4538 Opdivo CMAB819 Nivolumab Biosimilar CMAB819 MDX 1106 MDX1106 BMS 936558 ABP 206 Nivolumab Biosimilar ABP 206 BCD-263 Nivolumab Biosimilar BCD-263 BMS936558 ONO 4538 ONO4538 Biologický: Ipilimumab Vzhledem k tomu, IV Ostatní jména: Anti-cytotoxická monoklonální protilátka s antigenem 4 spojeným s T-lymfocyty BMS-734016 Ipilimumab Biosimilar CS1002 MDX-010 MDX-CTLA4 Yervoyi MDX010 BMS734016 BMS 734016 MDX 010 Biologický: Sargramostim Vzhledem k tomu SC Ostatní jména: 23-L-Leucinekolony-stimulující faktor 2 DRG-0012 Leukine Prokine rhu GM-CFS Sagramostim Sargramostatin Postup: Sbírka biovzorků Podstoupit odběr vzorku krve Ostatní jména: Sběr biologických vzorků Odebrán biovzorek Sbírka vzorků Postup: Počítačová tomografie Podstoupit CT vyšetření Ostatní jména: ČT KOČKA CAT skenování Počítačová axiální tomografie Počítačová tomografie CT vyšetření tomografie Počítačová axiální tomografie (postup) Počítačová tomografie (CT). Diagnostické skenování CAT Typ služby diagnostického skenování CAT Postup: Multigated Acquisition Scan Podstoupit MUGA Ostatní jména: Skenování bazénu krve Rovnovážná radionuklidová angiografie Gated Blood Pool Imaging MUGA Radionuklidová ventrikulografie RNVG Skenování SYMA Synchronizované multigated Acquisition Scanning Skenování MUGA Multi-Gated Acquisition Scan Radionuklidový Ventrikulogram Scan Gated Heart Pool Scan Skenování RNV Postup: Elastografie magnetickou rezonancí Podstoupit MRI Ostatní jména: MRE Postup: Test echokardiografie Podstoupit ozvěnu Ostatní jména: Echokardiografie EC
Experimentální: Rameno B (nivolumab, ipilimumab) INDUKČNÍ TERAPIE: Pacienti dostávají nivolumab a ipilimumab jako v rameni I. Léčba se opakuje každých 21 dní ve 4 cyklech bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. UDRŽOVACÍ TERAPIE: Pacienti dostávají nivolumab jako při indukční terapii. Pacienti s PR, SD nebo CR ve 24. týdnu mohou pokračovat v udržovací léčbě po dobu až 2 let bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti během studie podstupují MRI, CT a odběr vzorků krve. Pacienti mohou také podstoupit MUGA během screeningu, stejně jako ECHO v průběhu studie, jak je klinicky indikováno.	Biologický: Nivolumab Vzhledem k tomu, IV Ostatní jména: BMS-936558 MDX-1106 NIVO ONO-4538 Opdivo CMAB819 Nivolumab Biosimilar CMAB819 MDX 1106 MDX1106 BMS 936558 ABP 206 Nivolumab Biosimilar ABP 206 BCD-263 Nivolumab Biosimilar BCD-263 BMS936558 ONO 4538 ONO4538 Biologický: Ipilimumab Vzhledem k tomu, IV Ostatní jména: Anti-cytotoxická monoklonální protilátka s antigenem 4 spojeným s T-lymfocyty BMS-734016 Ipilimumab Biosimilar CS1002 MDX-010 MDX-CTLA4 Yervoyi MDX010 BMS734016 BMS 734016 MDX 010 Postup: Sbírka biovzorků Podstoupit odběr vzorku krve Ostatní jména: Sběr biologických vzorků Odebrán biovzorek Sbírka vzorků Postup: Počítačová tomografie Podstoupit CT vyšetření Ostatní jména: ČT KOČKA CAT skenování Počítačová axiální tomografie Počítačová tomografie CT vyšetření tomografie Počítačová axiální tomografie (postup) Počítačová tomografie (CT). Diagnostické skenování CAT Typ služby diagnostického skenování CAT Postup: Multigated Acquisition Scan Podstoupit MUGA Ostatní jména: Skenování bazénu krve Rovnovážná radionuklidová angiografie Gated Blood Pool Imaging MUGA Radionuklidová ventrikulografie RNVG Skenování SYMA Synchronizované multigated Acquisition Scanning Skenování MUGA Multi-Gated Acquisition Scan Radionuklidový Ventrikulogram Scan Gated Heart Pool Scan Skenování RNV Postup: Elastografie magnetickou rezonancí Podstoupit MRI Ostatní jména: MRE Postup: Test echokardiografie Podstoupit ozvěnu Ostatní jména: Echokardiografie EC

Skupina účastníků / Arm

Intervence / Léčba

Experimentální: Rameno A (nivolumab, ipilimumab, sargramostim)

INDUKČNÍ TERAPIE: Pacienti dostávají nivolumab IV po dobu 30 minut v den 1 každého cyklu, ipilimumab IV po dobu 30 minut v den 1 každého cyklu a sargramostim SC ve dnech 1-14 každého cyklu. Léčba se opakuje každých 21 dní po 4 cykly v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.

UDRŽOVACÍ TERAPIE: Pacienti dostávají nivolumab a sargramostim jako při indukční terapii. Pacienti s PR, SC nebo CR po 24 týdnech mohou pokračovat v udržovací léčbě po dobu až 2 let bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti během studie podstupují MRI, CT a odběr vzorků krve. Pacienti mohou také podstoupit MUGA během screeningu, stejně jako ECHO v průběhu studie, jak je klinicky indikováno.

Biologický: Nivolumab

Vzhledem k tomu, IV

Ostatní jména:

BMS-936558
MDX-1106
NIVO
ONO-4538
Opdivo
CMAB819
Nivolumab Biosimilar CMAB819
MDX 1106
MDX1106
BMS 936558
ABP 206
Nivolumab Biosimilar ABP 206
BCD-263
Nivolumab Biosimilar BCD-263
BMS936558
ONO 4538
ONO4538

Biologický: Ipilimumab

Vzhledem k tomu, IV

Ostatní jména:

Anti-cytotoxická monoklonální protilátka s antigenem 4 spojeným s T-lymfocyty
BMS-734016
Ipilimumab Biosimilar CS1002
MDX-010
MDX-CTLA4
Yervoyi
MDX010
BMS734016
BMS 734016
MDX 010

Biologický: Sargramostim

Vzhledem k tomu SC

Ostatní jména:

23-L-Leucinekolony-stimulující faktor 2
DRG-0012
Leukine
Prokine
rhu GM-CFS
Sagramostim
Sargramostatin

Postup: Sbírka biovzorků

Podstoupit odběr vzorku krve

Ostatní jména:

Sběr biologických vzorků
Odebrán biovzorek
Sbírka vzorků

Postup: Počítačová tomografie

Podstoupit CT vyšetření

Ostatní jména:

ČT
KOČKA
CAT skenování
Počítačová axiální tomografie
Počítačová tomografie
CT vyšetření
tomografie
Počítačová axiální tomografie (postup)
Počítačová tomografie (CT).
Diagnostické skenování CAT
Typ služby diagnostického skenování CAT

Postup: Multigated Acquisition Scan

Podstoupit MUGA

Ostatní jména:

Skenování bazénu krve
Rovnovážná radionuklidová angiografie
Gated Blood Pool Imaging
MUGA
Radionuklidová ventrikulografie
RNVG
Skenování SYMA
Synchronizované multigated Acquisition Scanning
Skenování MUGA
Multi-Gated Acquisition Scan
Radionuklidový Ventrikulogram Scan
Gated Heart Pool Scan
Skenování RNV

Postup: Elastografie magnetickou rezonancí

Podstoupit MRI

Ostatní jména:

Postup: Test echokardiografie

Podstoupit ozvěnu

Ostatní jména:

Echokardiografie
EC

Experimentální: Rameno B (nivolumab, ipilimumab)

INDUKČNÍ TERAPIE: Pacienti dostávají nivolumab a ipilimumab jako v rameni I. Léčba se opakuje každých 21 dní ve 4 cyklech bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.

UDRŽOVACÍ TERAPIE: Pacienti dostávají nivolumab jako při indukční terapii. Pacienti s PR, SD nebo CR ve 24. týdnu mohou pokračovat v udržovací léčbě po dobu až 2 let bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti během studie podstupují MRI, CT a odběr vzorků krve. Pacienti mohou také podstoupit MUGA během screeningu, stejně jako ECHO v průběhu studie, jak je klinicky indikováno.

Biologický: Nivolumab

Vzhledem k tomu, IV

Ostatní jména:

BMS-936558
MDX-1106
NIVO
ONO-4538
Opdivo
CMAB819
Nivolumab Biosimilar CMAB819
MDX 1106
MDX1106
BMS 936558
ABP 206
Nivolumab Biosimilar ABP 206
BCD-263
Nivolumab Biosimilar BCD-263
BMS936558
ONO 4538
ONO4538

Biologický: Ipilimumab

Vzhledem k tomu, IV

Ostatní jména:

Anti-cytotoxická monoklonální protilátka s antigenem 4 spojeným s T-lymfocyty
BMS-734016
Ipilimumab Biosimilar CS1002
MDX-010
MDX-CTLA4
Yervoyi
MDX010
BMS734016
BMS 734016
MDX 010

Postup: Sbírka biovzorků

Podstoupit odběr vzorku krve

Ostatní jména:

Sběr biologických vzorků
Odebrán biovzorek
Sbírka vzorků

Postup: Počítačová tomografie

Podstoupit CT vyšetření

Ostatní jména:

ČT
KOČKA
CAT skenování
Počítačová axiální tomografie
Počítačová tomografie
CT vyšetření
tomografie
Počítačová axiální tomografie (postup)
Počítačová tomografie (CT).
Diagnostické skenování CAT
Typ služby diagnostického skenování CAT

Postup: Multigated Acquisition Scan

Podstoupit MUGA

Ostatní jména:

Skenování bazénu krve
Rovnovážná radionuklidová angiografie
Gated Blood Pool Imaging
MUGA
Radionuklidová ventrikulografie
RNVG
Skenování SYMA
Synchronizované multigated Acquisition Scanning
Skenování MUGA
Multi-Gated Acquisition Scan
Radionuklidový Ventrikulogram Scan
Gated Heart Pool Scan
Skenování RNV

Postup: Elastografie magnetickou rezonancí

Podstoupit MRI

Ostatní jména:

Postup: Test echokardiografie

Podstoupit ozvěnu

Ostatní jména:

Echokardiografie
EC

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku	Popis opatření	Časové okno
Celkové přežití Časové okno: Doba od randomizace do úmrtí z jakékoli příčiny, hodnocená do 5 let	Celkové přežití mezi oběma rameny bude porovnáno pomocí stratifikovaného log-rank testu. Bude použita jednostranná chybovost I. typu 0,2. Bude vygenerován Kaplan-Meierův graf a budou hlášeny oboustranné p-hodnoty. Tato analýza bude shrnuta pomocí lesních ploch s poměry rizik a 95% intervaly spolehlivosti. Pro celkové přežití budou vyvinuty Coxovy multivariační modely.	Doba od randomizace do úmrtí z jakékoli příčiny, hodnocená do 5 let

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku	Popis opatření	Časové okno
Přežití bez progrese Časové okno: Doba od randomizace do progrese onemocnění nebo úmrtí (podle toho, co nastane dříve), hodnoceno až 5 let	Vyhodnoceno na základě mezinárodních kritérií navržených v revidované směrnici Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (verze 1.1). Tato analýza bude shrnuta pomocí lesních ploch s poměry rizik a 95% intervaly spolehlivosti. Pro přežití bez progrese budou vyvinuty Coxovy multivariační modely.	Doba od randomizace do progrese onemocnění nebo úmrtí (podle toho, co nastane dříve), hodnoceno až 5 let
Výskyt toxicit Časové okno: Až 90 dnů po posledním podání studovaného léku	Definováno pomocí kritérií Common Terminology Criteria for Adverse Events verze 4.0. Jednotlivé nežádoucí účinky typu toxicity a kategorizované údaje o nežádoucích účincích (podle autoimunitních poruch, endokrinních, gastrointestinálních, jater, nervového systému, slinivky břišní, psychiatrických poruch, kůže, tromboembolických poruch) budou shrnuty podle stupně a léčebné větve. Budou vyhodnocena procenta pacientů, u kterých došlo k nejhoršímu stupni toxicity (příhoda nejvyššího stupně na typ nežádoucí příhody na pacienta), a bude porovnáno rozložení toxicit nejhoršího stupně mezi léčebnými rameny. Podíl pacientů s nejhorším stupněm toxicity s 3 nebo vyšším bude shrnut a porovnán mezi léčebnými rameny.	Až 90 dnů po posledním podání studovaného léku
Imunitní reakce Časové okno: Až 5 let	Hodnoceno s použitím kritérií imunitní odpovědi. Kritéria imunitní odpovědi a kritéria hodnocení odpovědi u solidních nádorů založená na údajích o klinické odpovědi budou porovnány mezi dvěma léčebnými rameny pomocí Fisherova exaktního testu. Budou hlášeny oboustranné p-hodnoty. Kromě toho data o kritériích imunitní odpovědi budou spojena s kritérii hodnocení odpovědi v klinické odpovědi založené na solidních nádorech. Bude odhadnuta statistika Kappa, která měří stupeň shody mezi kritérii hodnocení odpovědi u odpovědí na základě solidních nádorů a kritérii imunitní odpovědi. McNemarův test bude použit k vyhodnocení shody mezi kritérii imunitní odpovědi a kritérii hodnocení odpovědi v klinické odpovědi založené na solidních nádorech.	Až 5 let
Klinická odezva Časové okno: Až 5 let	Hodnoceno s použitím kritérií imunitní odpovědi. K posouzení klinické odpovědi se použijí standardní kritéria odpovědi (založená na kritériích hodnocení odpovědi u solidních nádorů). Kritéria imunitní odpovědi a kritéria hodnocení odpovědi u solidních nádorů založená na údajích o klinické odpovědi budou porovnány mezi dvěma léčebnými rameny pomocí Fisherova exaktního testu. Budou hlášeny oboustranné p-hodnoty. Kromě toho data o kritériích imunitní odpovědi budou spojena s kritérii hodnocení odpovědi v klinické odpovědi založené na solidních nádorech. Bude odhadnuta statistika Kappa, která měří stupeň shody mezi kritérii hodnocení odpovědi u odpovědí na základě solidních nádorů a kritérii imunitní odpovědi. McNemarův test bude použit k vyhodnocení shody mezi kritérii imunitní odpovědi a kritérii hodnocení odpovědi v klinické odpovědi založené na solidních nádorech.	Až 5 let

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

National Cancer Institute (NCI)

Vyšetřovatelé

Vrchní vyšetřovatel: Frank S Hodi, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

23. listopadu 2015

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. června 2033

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. června 2033

Termíny zápisu do studia

První předloženo

12. ledna 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

12. ledna 2015

První zveřejněno (Odhadovaný)

15. ledna 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

28. srpna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. srpna 2026

Naposledy ověřeno

1. července 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

NCI-2014-02674 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
EA6141 (Jiný identifikátor: CTEP)
U10CA180820 (Grant/smlouva NIH USA)
U24CA196172 (Grant/smlouva NIH USA)

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Studie fáze II/III s nivolumabem, ipilimumabem a GM-CSF u pacientů s pokročilým melanomem

Randomizovaná studie fáze II/III Nivolumab Plus Ipilimumab Plus Sargramostim versus Nivolumab Plus Ipilimumab u pacientů s neresekovatelným melanomem stadia III nebo stadia IV

Přehled studie

Postavení

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Typ studie

Zápis (Odhadovaný)

Fáze

Kontakty a umístění

Studijní místa

Kritéria účasti

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

Přijímá zdravé dobrovolníky

Popis

Studijní plán

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Počet zbraní

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Intervence / Léčba

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku

Popis opatření

Časové okno

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku

Popis opatření

Časové okno

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Sponzor

Vyšetřovatelé

Termíny studijních záznamů

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Primární dokončení (Odhadovaný)

Dokončení studie (Odhadovaný)

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První zveřejněno (Odhadovaný)

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Naposledy ověřeno

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

produkt vyrobený a vyvážený z USA