Podpora transplantačního sociálního pracovníka pro živé dárcovství ledvin u Afroameričanů (TALKS)

Transplantace ledvin od živého dárce (LDKT) představuje pro mnoho pacientů optimální terapii. Afroameričané však trvale a výrazně méně často dostávají LDKT ve srovnání s bělochy. Proces hledání a zakládání živého dárce pro LDKT vyžaduje, aby potenciální dárci překonali několik potenciálních překážek bránících LKDT. Jako kritický první krok k hledání LDKT musí pacienti zapojit své lékaře a jejich rodinné příslušníky nebo přátele (kteří poskytují pacientům podporu při rozhodování o jejich zdraví a mohli by být také potenciálními dárci) do diskusí o LDKT, aby zjistili, zda je LDKT životaschopný a/nebo žádoucí možnost léčby. Diskuse o LDKT s lékaři pomáhají pacientům a rodinným příslušníkům porozumět rizikům a přínosům LDKT jak pro potenciálního příjemce, tak pro případné dárce. Rodinné diskuse o LDKT jim pomáhají zjistit, zda je možné identifikovat ochotné a lékařsky způsobilé živé dárce, a pomáhají rodinám diskutovat o potenciálním psychickém, fyzickém a finančním zatížení pacientů a rodin, které LDKT představuje. Jakmile proběhnou diskuse, potenciální dárci musí čelit logistickým (např. péče o děti nebo cestování do transplantačních center) a finančním (např. neplacený čas mimo práci) spojeným s LDKT. Studie ukázaly, že i když afroameričtí pacienti touží po LDKT, míra diskusí o LDKT není optimální. Dále afroameričtí potenciální dárci ledvin od živých dárců s menší pravděpodobností než jejich bílí protějšky dokončí proces hodnocení dárců a mohou být citlivější než běloši na logistické a finanční překážky bránící LDKT. Inovativní strategie k překonání mezilidských, logistických a finančních překážek pro LDKT jsou velmi potřebné pro Afroameričany, zejména pro ty, kteří mohou být vysoce motivováni k vyhledání této terapie. Transplantační sociální pracovníci rutinně provádějí psychosociální hodnocení potenciálních příjemců a dárců LDKT a jsou velmi vhodní k tomu, aby podpořili orientaci rodin v diskusích o LDKT. Transplantační sociální pracovníci jsou také dobře obeznámeni s finančními aspekty LDKT (např. pravidla pojistného krytí) a často poskytují finanční poradenství potenciálním příjemcům a dárcům LDKT. Budeme studovat inovativní transplantační intervence vedené sociálním pracovníkem, které mají pomoci afroamerickým potenciálním příjemcům LDKT a jejich rodinám překonat mezilidské, logistické a finanční překážky bránící LDKT. Afroameričané na čekací listině zemřelých dárců ledviny budou náhodně přiděleni, aby (1) dostali svou obvyklou péči na seznamu transplantací nebo (2) do jedné ze dvou intervencí vedených sociálním pracovníkem – jedné, která pomáhá pacientům a rodinám diskutovat o LDKT mezi sebou a s lékaři pacientů a ten, který rodinám poskytuje finanční podporu k překonání logistických a finančních překážek LDKT. Jako primární výsledek budeme měřit, zda intervence aktivují živé dárcovství ledvin na základě afroamerických potenciálních příjemců.