Sostegno dell'assistente sociale per i trapianti per la donazione di reni vivi negli afroamericani (TALKS)

Il trapianto di rene da donatore vivo (LDKT) rappresenta una terapia ottimale per molti pazienti. Tuttavia, gli afroamericani hanno avuto una probabilità persistente e significativamente inferiore di ricevere LDKT rispetto ai bianchi. Il processo di ricerca e creazione di un donatore vivo per LDKT richiede che i potenziali donatori superino diversi potenziali ostacoli all'LKDT. Come primo passo fondamentale per cercare LDKT, i pazienti devono coinvolgere i loro medici e i loro familiari o amici (che forniscono supporto per le decisioni sulla salute dei pazienti e potrebbero anche essere potenziali donatori) nelle discussioni su LDKT per determinare se LDKT è un valido e/o opzione terapeutica desiderabile. Le discussioni LDKT con i medici aiutano i pazienti e i familiari a comprendere i rischi ei benefici di LDKT sia per il potenziale ricevente che per qualsiasi potenziale donatore. Le discussioni LDKT delle famiglie le aiutano a stabilire se è possibile identificare donatori vivi disponibili e idonei dal punto di vista medico e aiutano le famiglie a discutere le potenziali tensioni psicologiche, fisiche e finanziarie di LDKT su pazienti e famiglie. Una volta che le discussioni si sono svolte, i potenziali donatori devono affrontare le sfide logistiche (ad esempio, assistenza all'infanzia o viaggi ai centri di trapianto) e finanziarie (ad esempio, tempo non retribuito lontano dal lavoro) associate a LDKT. Gli studi hanno dimostrato che anche quando i pazienti afroamericani desiderano LDKT, i tassi di discussioni LDKT sono subottimali. Inoltre, i potenziali donatori di reni vivi afroamericani hanno meno probabilità rispetto alle loro controparti bianche di completare il processo di valutazione del donatore e potrebbero essere più sensibili dei bianchi alle barriere logistiche e finanziarie all'LDKT. Strategie innovative per superare le barriere interpersonali, logistiche e finanziarie a LDKT sono estremamente necessarie per gli afroamericani, in particolare quelli che potrebbero essere fortemente motivati ​​a cercare questa terapia. Gli assistenti sociali per i trapianti eseguono abitualmente valutazioni psicosociali su potenziali riceventi e donatori di LDKT e sono adatti a supportare la navigazione delle famiglie nelle discussioni LDKT. Gli assistenti sociali per i trapianti sono anche esperti negli aspetti finanziari di LDKT (ad esempio, regole di copertura assicurativa) e spesso forniscono una guida finanziaria a potenziali destinatari e donatori di LDKT. Studieremo interventi innovativi guidati da assistenti sociali per i trapianti progettati per aiutare i potenziali destinatari di LDKT afroamericani e le loro famiglie a superare le barriere interpersonali, logistiche e finanziarie per LDKT. Gli afroamericani nella lista d'attesa del donatore di rene deceduto saranno assegnati in modo casuale a (1) ricevere le loro cure abituali nell'elenco dei trapianti o (2) a uno dei due interventi guidati dall'assistente sociale, uno che aiuta i pazienti e le famiglie a discutere tra loro di LDKT e con i medici dei pazienti e uno che fornisce alle famiglie un sostegno finanziario per superare le barriere logistiche e finanziarie a LDKT. Come risultato primario, misureremo se gli interventi attivano la donazione di reni vivi per conto dei potenziali riceventi afroamericani.