Transplantation af socialarbejderstøtte til levende nyredonation hos afroamerikanere (TALKS)

Levende donor nyretransplantation (LDKT) repræsenterer en optimal terapi for mange patienter. Afroamerikanere har dog været vedvarende og betydeligt mindre tilbøjelige til at modtage LDKT sammenlignet med hvide. Processen med at søge og etablere en levende donor for LDKT kræver, at potentielle donorer overvinder flere potentielle hindringer for LKDT. Som et kritisk første skridt til at søge LDKT skal patienter engagere deres læger og deres familiemedlemmer eller venner (som yder støtte til patienters helbredsbeslutninger og kan også være potentielle donorer) i diskussioner om LDKT for at afgøre, om LDKT er en levedygtig og/eller ønskelig behandlingsmulighed. LDKT-samtaler med læger hjælper patienter og familiemedlemmer til at forstå risici og fordele ved LDKT for både den potentielle modtager og eventuelle potentielle donorer. Familiers LDKT-diskussioner hjælper dem med at fastslå, om det er muligt at identificere villige og medicinsk kvalificerede levende donorer, og de hjælper familier med at diskutere de potentielle psykiske, fysiske og økonomiske belastninger af LDKT på patienter og familier. Når først drøftelser har fundet sted, skal potentielle donorer konfrontere logistiske (f.eks. børnepasning eller rejser til transplantationscentre) og økonomiske (f.eks. ulønnet tid væk fra arbejde) udfordringer forbundet med LDKT. Undersøgelser har vist, at selv når afroamerikanske patienter ønsker LDKT, er hastigheden af ​​LDKT-diskussioner suboptimale. Yderligere er afroamerikanske potentielle levende nyredonorer mindre tilbøjelige end deres hvide modparter til at gennemføre donorevalueringsprocessen, og de kan være mere følsomme end hvide over for logistiske og økonomiske barrierer for LDKT. Innovative strategier til at overvinde interpersonelle, logistiske og økonomiske barrierer for LDKT er hårdt nødvendige for afroamerikanere, især dem, der kan være meget motiverede til at søge denne terapi. Transplantationssocialarbejdere udfører rutinemæssigt psykosociale evalueringer af potentielle LDKT-modtagere og donorer og er velegnede til at støtte familiers navigation af LDKT-diskussioner. Transplantationssocialarbejdere er også velbevandrede i de økonomiske aspekter af LDKT (f.eks. forsikringsdækningsregler) og giver ofte økonomisk vejledning til potentielle LDKT-modtagere og donorer. Vi vil studere innovative transplantationssocialarbejder-ledede interventioner designet til at hjælpe afroamerikanske potentielle LDKT-modtagere og deres familier med at overvinde interpersonelle, logistiske og økonomiske barrierer for LDKT. Afroamerikanere på den afdøde nyredonor-venteliste vil blive tilfældigt tildelt til (1) at modtage deres sædvanlige pleje på transplantationslisten eller (2) til en af ​​to socialrådgiver-ledede interventioner - en som hjælper patienter og familier med at diskutere LDKT med hinanden og med patienters læger, og en som giver familier økonomisk støtte til at overvinde logistiske og økonomiske barrierer for LDKT. Som et primært resultat vil vi måle, om interventionerne aktiverer levende nyredonation på afroamerikanske potentielle modtageres vegne.