Wsparcie dla pracowników socjalnych ds. przeszczepów dla dawstwa żywych nerek u Afroamerykanów (TALKS)

Przeszczep nerki od żywego dawcy (LDKT) stanowi optymalną terapię dla wielu pacjentów. Jednak Afroamerykanie uporczywie i znacznie rzadziej otrzymywali LDKT w porównaniu z białymi. Proces poszukiwania i ustalania żywego dawcy dla LDKT wymaga od potencjalnych dawców pokonania kilku potencjalnych przeszkód dla LKDT. Jako krytyczny pierwszy krok do poszukiwania LDKT, pacjenci muszą zaangażować swoich lekarzy i członków ich rodzin lub przyjaciół (którzy zapewniają wsparcie w decyzjach zdrowotnych pacjentów i mogą być również potencjalnymi dawcami) w dyskusjach na temat LDKT, aby ustalić, czy LDKT jest opłacalny i/lub pożądana opcja leczenia. Dyskusje LDKT z lekarzami pomagają pacjentom i członkom rodzin zrozumieć ryzyko i korzyści związane z LDKT zarówno dla potencjalnego biorcy, jak i potencjalnych dawców. Dyskusje rodzin na temat LDKT pomagają im ustalić, czy możliwe jest zidentyfikowanie żywych dawców, którzy są chętni i spełniają warunki medyczne, a także pomagają rodzinom omówić potencjalne obciążenia psychiczne, fizyczne i finansowe LDKT dla pacjentów i rodzin. Po zakończeniu dyskusji potencjalni dawcy muszą stawić czoła wyzwaniom logistycznym (np. opieka nad dziećmi lub podróż do ośrodków transplantacyjnych) i finansowym (np. bezpłatny czas wolny od pracy) związanym z LDKT. Badania wykazały, że nawet jeśli afroamerykańscy pacjenci pragną LDKT, wskaźniki dyskusji LDKT są nieoptymalne. Co więcej, Afroamerykanie są mniej skłonni niż ich biali dawcy do ukończenia procesu oceny dawcy i mogą być bardziej wrażliwi niż biali na logistyczne i finansowe bariery dla LDKT. Afroamerykanie, zwłaszcza ci, którzy mogą być silnie zmotywowani do szukania tej terapii, bardzo potrzebują innowacyjnych strategii przezwyciężania barier interpersonalnych, logistycznych i finansowych dla LDKT. Pracownicy socjalni zajmujący się przeszczepami rutynowo przeprowadzają oceny psychospołeczne potencjalnych biorców i dawców LDKT i są dobrze przystosowani do wspierania rodzin w poruszaniu się po dyskusjach LDKT. Pracownicy socjalni zajmujący się przeszczepami są również dobrze zorientowani w aspektach finansowych LDKT (np. zasady ubezpieczenia) i często udzielają wskazówek finansowych potencjalnym biorcom i dawcom LDKT. Będziemy badać innowacyjne interwencje prowadzone przez pracowników socjalnych zajmujących się przeszczepami, mające na celu pomóc Afroamerykanom potencjalnym biorcom LDKT i ich rodzinom przezwyciężyć bariery interpersonalne, logistyczne i finansowe dla LDKT. Afroamerykanie znajdujący się na liście oczekujących na zmarłego dawcę nerki zostaną losowo przydzieleni do (1) otrzymania zwykłej opieki z listy przeszczepów lub (2) do jednej z dwóch interwencji prowadzonych przez pracownika socjalnego - jednej, która pomaga pacjentom i rodzinom omawiać ze sobą LDKT i z lekarzami pacjentów oraz taki, który zapewnia rodzinom wsparcie finansowe w pokonywaniu barier logistycznych i finansowych stojących przed LDKT. Jako główny wynik zmierzymy, czy interwencje aktywują dawstwo żywych nerek w imieniu potencjalnych biorców Afroamerykanów.