Unterstützung von Transplantationssozialarbeitern bei der Lebendnierenspende bei Afroamerikanern (TALKS)

Die Lebendspende-Nierentransplantation (LDKT) stellt für viele Patienten eine optimale Therapie dar. Allerdings erhalten Afroamerikaner im Vergleich zu Weißen dauerhaft und mit deutlich geringerer Wahrscheinlichkeit LDKT. Der Prozess der Suche und Etablierung eines Lebendspenders für LDKT erfordert, dass potenzielle Spender mehrere potenzielle Hindernisse für LKDT überwinden. Als entscheidender erster Schritt bei der Suche nach LDKT müssen Patienten ihre Ärzte und ihre Familienangehörigen oder Freunde (die die Gesundheitsentscheidungen der Patienten unterstützen und auch potenzielle Spender sein könnten) in Diskussionen über LDKT einbeziehen, um festzustellen, ob LDKT lebensfähig ist und/oder wünschenswerte Behandlungsoption. LDKT-Gespräche mit Ärzten helfen Patienten und Familienangehörigen, die Risiken und Vorteile von LDKT sowohl für den potenziellen Empfänger als auch für potenzielle Spender zu verstehen. Die LDKT-Gespräche von Familien helfen ihnen herauszufinden, ob es möglich ist, willige und medizinisch geeignete Lebendspender zu identifizieren, und sie helfen Familien dabei, die potenziellen psychischen, physischen und finanziellen Belastungen von LDKT für Patienten und Familien zu besprechen. Sobald die Gespräche stattgefunden haben, müssen sich potenzielle Spender den mit LDKT verbundenen logistischen (z. B. Kinderbetreuung oder Reisen zu Transplantationszentren) und finanziellen (z. B. unbezahlte Abwesenheit von der Arbeit) Herausforderungen stellen. Studien haben gezeigt, dass selbst wenn afroamerikanische Patienten eine LDKT wünschen, die Häufigkeit der LDKT-Gespräche nicht optimal ist. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, dass afroamerikanische potenzielle Lebendnierenspender den Spenderbewertungsprozess abschließen, geringer als bei ihren weißen Kollegen, und sie reagieren möglicherweise empfindlicher als Weiße auf logistische und finanzielle Hürden bei der LDKT. Afroamerikaner benötigen dringend innovative Strategien zur Überwindung zwischenmenschlicher, logistischer und finanzieller Hürden für LDKT, insbesondere für diejenigen, die möglicherweise hochmotiviert sind, diese Therapie in Anspruch zu nehmen. Transplantationssozialarbeiter führen routinemäßig psychosoziale Beurteilungen potenzieller LDKT-Empfänger und -Spender durch und sind gut geeignet, Familien dabei zu unterstützen, sich in LDKT-Diskussionen zurechtzufinden. Transplantationssozialarbeiter sind auch mit den finanziellen Aspekten von LDKT (z. B. Versicherungsschutzregeln) bestens vertraut und bieten potenziellen LDKT-Empfängern und -Spendern häufig finanzielle Beratung an. Wir werden innovative, von Transplantationssozialarbeitern geleitete Interventionen untersuchen, die afroamerikanischen potenziellen LDKT-Empfängern und ihren Familien helfen sollen, zwischenmenschliche, logistische und finanzielle Hindernisse für LDKT zu überwinden. Afroamerikaner auf der Warteliste für verstorbene Nierenspender werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen (1) erhalten ihre übliche Pflege auf der Transplantationsliste oder (2) einer von zwei von Sozialarbeitern geleiteten Interventionen – eine, die Patienten und Familien dabei hilft, LDKT miteinander zu besprechen und mit den Ärzten der Patienten und eines, das Familien finanzielle Unterstützung bietet, um logistische und finanzielle Hürden für LDKT zu überwinden. Als primäres Ergebnis werden wir messen, ob die Interventionen eine Lebendnierenspende im Namen afroamerikanischer potenzieller Empfänger aktivieren.