Klasifikace vícekanálového jícnového EKG signálu (MC-EECG)

Pozadí

Rychlá a správná diagnostika poruch srdečního rytmu je velmi důležitá pro snížení morbidity a mortality u kardiovaskulárních pacientů. Fibrilace síní je zvláště zajímavá, protože je důležitou příčinou devastujících mozkových mrtvic. Značný počet cévních mozkových příhod má kardioembolický původ v důsledku paroxysmální fibrilace síní, která nebyla diagnostikována dostatečně včas. Proto je velmi důležité odhalit fibrilaci síní co nejdříve. S perorální antikoagulací je k dispozici účinná terapeutická možnost k prevenci kardioembolismu.

V klinické praxi se většinou provádí 24hodinové nebo 7denní EKG k vyhledávání srdečních arytmií. Použití takových zařízení je dobře zavedené. Přesto mají některé vedlejší účinky/omezení. Kožní elektrody používané k odvození EKG často způsobují podráždění kůže, což někdy vede k předčasnému ukončení záznamu. Kvůli vysychání kontaktního gelu (způsobuje artefakty), malým p-vlnám a zejména pohybovým artefaktům je spouštěný záznam nebo poloautomatická analýza záznamu problematická, ale pro delší dobu záznamu by taková poloautomatická analýza pomohla. Alternativně lze provést elektrokardiografii jícnu. Kvalita signálu EKG záznamu (zejména levé síně) je lepší než u standardního povrchového EKG vzhledem k blízkosti jícnu a levé síně. Jícen dobře snáší cizí tělesa, jak vědci vědí z dlouhodobé nazogastrické intubace. Proto je použití jícnové techniky pro dlouhodobé monitorování rytmu zajímavou a slibnou alternativou ke konvenčním povrchovým Holterovým EKG.

Dřívější studie již prokázaly zlepšenou vlnu p v signálech eEKG, ale automatické nebo poloautomatické algoritmy analýzy vln nebyly uspokojivé. Zvýšením počtu měřicích kanálů na esofageálním katétru lze použít nové třídy algoritmů, aby se zvýšila spolehlivost detekce. Použití více kanálů ke zvýšení kvality výsledku je intuitivní a široce používaná metoda, např. ve 12svodovém EKG nebo EECG atd.

Objektivní

Primární cíl: Diferenciace elektrické síňové a ventrikulární srdeční aktivity (A/V klasifikace) Sekundární cíl: Detekce sekvencí fibrilace síní (AFib Detection)

Metody

Do této pilotní studie je zahrnuto 20 subjektů za účelem ověření vylepšeného vícekanálového detekčního algoritmu. Aby bylo možné pokrýt širokou škálu arytmií k testování algoritmu, jsou subjekty vybrány do 4 kategorií: 1) 4 pacienti s intermitentní nebo přetrvávající fibrilací síní. 2) 4 pacienti s flutterem síní 3) 6 pacientů s častými extrasystolami síní nebo komor. 4) 6 kardiaků zdravých subjektů. Celkem je zaznamenáno asi 50 000 srdečních tepů. Signál povrchového EKG se používá jako referenční (manuálně analyzovaný). Vypočte se citlivost a specificita správně detekovaných síňových a komorových aktivit ve srovnání s touto příručkou včetně 95% intervalů spolehlivosti (A/V klasifikace). Navíc se vypočítá senzitivita a specificita detekovaných sekvencí fibrilace síní včetně 95% intervalů spolehlivosti (AFib Detection).