Clasificación de señales de ECG esofágico multicanal (MC-EECG)

Fondo

El diagnóstico rápido y correcto de los trastornos del ritmo cardíaco es muy importante para reducir la morbimortalidad en los pacientes cardiovasculares. La fibrilación auricular es de especial interés, porque es una causa importante de accidentes cerebrovasculares devastadores. Un número importante de ictus tienen una génesis cardioembólica por fibrilación auricular paroxística que no se diagnostica con suficiente antelación. Por ello, es muy importante detectar la fibrilación auricular lo antes posible. Con la anticoagulación oral se dispone de una opción terapéutica eficaz para prevenir los cardioembolismos.

En la rutina clínica, en su mayoría se realizan ECG de 24 horas o de 7 días para buscar arritmias cardíacas. El uso de tales dispositivos está bien establecido. Sin embargo, tienen algunos efectos secundarios/limitaciones. Los electrodos cutáneos que se utilizan para derivar el ECG a menudo provocan irritación de la piel, lo que en ocasiones provoca la terminación prematura del registro. Debido al secado del gel de contacto (causa artefactos), ondas p pequeñas y especialmente también artefactos de movimiento, la grabación disparada o el análisis semiautomático de la grabación es problemático, pero para tiempos de grabación más largos, un análisis semiautomático de este tipo sería útil. Como alternativa se puede realizar una electrocardiografía esofágica. La calidad de la señal del registro de ECG (especialmente de la aurícula izquierda) es mejor que en el ECG de superficie estándar debido a la proximidad del esófago y la aurícula izquierda. El esófago tolera bien los cuerpos extraños como saben los investigadores por la intubación nasogástrica a largo plazo. Por lo tanto, el uso de la técnica esofágica para la monitorización del ritmo a largo plazo es una alternativa interesante y prometedora a los ECG Holter de superficie convencionales.

Estudios anteriores ya han demostrado la mejora de la onda p en las señales de eECG, pero los algoritmos de análisis de ondas automáticos o semiautomáticos no fueron satisfactorios. Al aumentar el número de canales de medición en el catéter esofágico, se pueden aplicar nuevas clases de algoritmos para aumentar la confiabilidad de la detección. El uso de múltiples canales para aumentar la calidad del resultado es un método intuitivo y ampliamente utilizado, p. en ECG de 12 derivaciones o EECG, etc.

Objetivo

Objetivo Primario: Diferenciación de la actividad cardíaca eléctrica auricular y ventricular (clasificación A/V) Objetivo Secundario: Detección de secuencias de fibrilación auricular (Detección de fibrilación auricular)

Métodos

Se incluyen 20 sujetos en este estudio piloto para verificar el algoritmo de detección multicanal mejorado. Para cubrir una amplia variedad de arritmias con las que probar el algoritmo, los sujetos se seleccionan según 4 categorías: 1) 4 pacientes con fibrilación auricular intermitente o persistente. 2) 4 pacientes con aleteo auricular 3) 6 pacientes con extrasístoles auriculares o ventriculares frecuentes. 4) 6 sujetos cardiacos sanos. En total se registran alrededor de 50.000 latidos del corazón. La señal del ECG de superficie se utiliza como referencia (se analiza manualmente). Se calculan la sensibilidad y la especificidad de las actividades auriculares y ventriculares detectadas correctamente en comparación con esta referencia manual, incluidos los intervalos de confianza del 95 % (Clasificación A/V). Además, se calculan la sensibilidad y la especificidad de las secuencias de fibrilación auricular detectadas, incluidos los intervalos de confianza del 95 % (detección de fibrilación auricular).