Classificazione del segnale ECG esofageo multicanale (MC-EECG)

Sfondo

La diagnosi rapida e corretta dei disturbi del ritmo cardiaco è molto importante per ridurre la morbilità e la mortalità nei pazienti cardiovascolari. La fibrillazione atriale è di particolare interesse, perché è una causa importante di devastanti ictus cerebrali. Un numero significativo di ictus ha una genesi cardioembolica dovuta a fibrillazione atriale parossistica che non è stata diagnosticata abbastanza precocemente. Pertanto, è molto importante rilevare la fibrillazione atriale il prima possibile. Con l'anticoagulazione orale è disponibile un'efficace opzione terapeutica per prevenire le cardioembolie.

Nella routine clinica, la maggior parte degli ECG di 24 ore o di 7 giorni sono fatti per cercare aritmie cardiache. L'uso di tali dispositivi è ben consolidato. Tuttavia, hanno alcuni effetti collaterali/limitazioni. Gli elettrodi cutanei utilizzati per la derivazione dell'ECG spesso causano irritazione cutanea, portando a volte all'interruzione prematura della registrazione. A causa dell'essiccamento del gel di contatto (causa artefatti), delle piccole onde P e soprattutto anche degli artefatti da movimento, la registrazione con trigger o l'analisi semiautomatica della registrazione è problematica, ma per tempi di registrazione più lunghi sarebbe utile un'analisi semiautomatica di questo tipo. In alternativa può essere eseguita l'elettrocardiografia esofagea. La qualità del segnale della registrazione dell'ECG (soprattutto dell'atrio sinistro) è migliore rispetto all'ECG di superficie standard a causa della vicinanza dell'esofago e dell'atrio sinistro. L'esofago tollera bene i corpi estranei come gli investigatori sanno dall'intubazione nasogastrica a lungo termine. Pertanto l'uso della tecnica esofagea per il monitoraggio del ritmo a lungo termine è un'alternativa interessante e promettente agli ECG Holter di superficie convenzionali.

Studi precedenti hanno già mostrato il miglioramento dell'onda p nei segnali ECG, ma gli algoritmi di analisi dell'onda automatica o semiautomatica non erano soddisfacenti. Aumentando il numero di canali di misurazione sul catetere esofageo, è possibile applicare nuove classi di algoritmi per aumentare l'affidabilità del rilevamento. L'utilizzo di più canali per aumentare la qualità del risultato è un metodo intuitivo e ampiamente utilizzato, ad es. in ECG a 12 derivazioni o EECG, ecc.

Obbiettivo

Obiettivo primario: Differenziazione dell'attività cardiaca elettrica atriale e ventricolare (classificazione A/V) Obiettivo secondario: Rilevamento delle sequenze di fibrillazione atriale (Rilevamento AFib)

Metodi

20 soggetti sono inclusi in questo studio pilota per verificare l'algoritmo di rilevamento multicanale migliorato. Al fine di coprire un'ampia varietà di aritmie con cui testare l'algoritmo, i soggetti vengono selezionati in base a 4 categorie: 1) 4 pazienti con fibrillazione atriale intermittente o persistente. 2) 4 pazienti con flutter atriale 3) 6 pazienti con frequenti extrasistoli atriali o ventricolari. 4) 6 soggetti cardiopatici sani. In totale vengono registrati circa 50'000 battiti cardiaci. Il segnale ECG di superficie viene utilizzato come riferimento (analizzato manualmente). Vengono calcolate la sensibilità e la specificità delle attività atriali e ventricolari rilevate correttamente rispetto a questo riferimento manuale, compresi gli intervalli di confidenza al 95% (classificazione A/V). Inoltre, vengono calcolate la sensibilità e la specificità delle sequenze di fibrillazione atriale rilevate, compresi gli intervalli di confidenza al 95% (Rilevamento AFib).