Classification des signaux ECG œsophagiens multicanaux (MC-EECG)

Arrière-plan

Le diagnostic rapide et correct des troubles du rythme cardiaque est très important pour réduire la morbidité et la mortalité chez les patients cardiovasculaires. La fibrillation auriculaire présente un intérêt particulier, car c'est une cause importante d'accidents vasculaires cérébraux dévastateurs. Un nombre important d'AVC ont une genèse cardio-embolique due à une fibrillation auriculaire paroxystique qui n'a pas été diagnostiquée assez tôt. Par conséquent, il est très important de détecter la fibrillation auriculaire le plus tôt possible. Avec l'anticoagulation orale, une option thérapeutique efficace est disponible pour prévenir les cardioembolies.

Dans la routine clinique, la plupart des ECG de 24 heures ou de 7 jours sont effectués pour rechercher des arythmies cardiaques. L'utilisation de tels dispositifs est bien établie. Néanmoins, ils ont des effets secondaires/limites. Les électrodes cutanées utilisées pour la dérivation de l'ECG provoquent souvent une irritation cutanée, conduisant parfois à l'arrêt prématuré de l'enregistrement. En raison de l'assèchement du gel de contact (provoque des artefacts), des petites ondes P et surtout des artefacts de mouvement, l'enregistrement déclenché ou l'analyse semi-automatique de l'enregistrement est problématique, mais pour des durées d'enregistrement plus longues, une telle analyse semi-automatique serait utile. Comme alternative, une électrocardiographie œsophagienne peut être réalisée. La qualité du signal de l'enregistrement ECG (en particulier de l'oreillette gauche) est meilleure que dans l'ECG de surface standard en raison de la proximité de l'œsophage et de l'oreillette gauche. L'œsophage tolère bien les corps étrangers comme le savent les investigateurs grâce à l'intubation nasogastrique au long cours. Par conséquent, l'utilisation de la technique œsophagienne pour la surveillance du rythme à long terme est une alternative intéressante et prometteuse aux ECG Holter conventionnels de surface.

Des études antérieures ont déjà montré l'amélioration de l'onde p dans les signaux eECG, mais les algorithmes d'analyse automatique ou semi-automatique des ondes n'étaient pas satisfaisants. En augmentant le nombre de canaux de mesure sur le cathéter oesophagien, de nouvelles classes d'algorithmes peuvent être appliquées afin d'augmenter la fiabilité de la détection. L'utilisation de plusieurs canaux pour augmenter la qualité du résultat est une méthode intuitive et largement utilisée, par ex. dans un ECG ou un EECG à 12 dérivations, etc.

Objectif

Objectif primaire : Différenciation de l'activité cardiaque électrique auriculaire et ventriculaire (classification A/V) Objectif secondaire : Détection des séquences de fibrillation auriculaire (AFib Detection)

Méthodes

20 sujets sont inclus dans cette étude pilote pour vérifier l'algorithme de détection multicanal amélioré. Afin de couvrir une grande variété d'arythmies pour tester l'algorithme, les sujets sont sélectionnés selon 4 catégories : 1) 4 patients présentant une fibrillation auriculaire intermittente ou persistante. 2) 4 patients avec flutter auriculaire 3) 6 patients avec des extrasystoles auriculaires ou ventriculaires fréquentes. 4) 6 sujets cardiaques sains. Au total, environ 50'000 battements cardiaques sont enregistrés. Le signal ECG de surface est utilisé comme référence (analysé manuellement). La sensibilité et la spécificité des activités auriculaires et ventriculaires correctement détectées par rapport à cette référence manuelle, y compris les intervalles de confiance à 95 %, sont calculées (classification A/V). De plus, la sensibilité et la spécificité des séquences de fibrillation auriculaire détectées, y compris les intervalles de confiance à 95 %, sont calculées (détection AFib).