Multi-Channel Esophageal EKG Signal Klassificering (MC-EECG)

Baggrund

Hurtig og korrekt diagnosticering af hjerterytmeforstyrrelser er meget vigtig for at reducere sygelighed og dødelighed hos hjerte-kar-patienter. Atrieflimren er af særlig interesse, fordi det er en vigtig årsag til ødelæggende hjerneslag. Et betydeligt antal slagtilfælde har en kardioembolisk genese på grund af paroxysmal atrieflimren, som ikke blev diagnosticeret tidligt nok. Derfor er det meget vigtigt at opdage atrieflimren så hurtigt som muligt. Med oral antikoagulering er en effektiv terapeutisk mulighed tilgængelig for at forhindre kardioemboli.

I den kliniske rutine laves for det meste 24-timers eller 7-dages EKG'er for at lede efter hjertearytmier. Brugen af ​​sådanne enheder er veletableret. Ikke desto mindre har de nogle bivirkninger/begrænsninger. Hudelektroder, der bruges til udledning af EKG'et, forårsager ofte hudirritation, hvilket nogle gange fører til for tidlig afbrydelse af optagelsen. På grund af udtørring af kontaktgelen (forårsager artefakter), små p-bølger og især også bevægelsesartefakter, er udløst optagelse eller semi-automatisk analyse af optagelsen problematisk, men for længere optagetider vil en sådan semi-automatisk analyse være nyttig. Som et alternativ kan esophageal elektrokardiografi udføres. Signalkvaliteten af ​​EKG-optagelsen (især af venstre atrium) er bedre end i standard overflade-EKG på grund af nærheden af ​​spiserøret og venstre atrium. Spiserøret tolererer godt fremmedlegemer, som efterforskerne kender fra langvarig nasogastrisk intubation. Derfor er brug af esophageal-teknikken til langvarig rytmeovervågning et interessant og lovende alternativ til konventionelle Holter-EKG'er.

Tidligere undersøgelser har allerede vist den forbedrede p-bølge i eEKG-signaler, men de automatiske eller semi-automatiske bølgeanalysealgoritmer var ikke tilfredsstillende. Ved at øge antallet af målekanaler på esophageal kateter, kan nye klasser af algoritme anvendes for at øge detektionssikkerheden. At bruge flere kanaler til at øge kvaliteten af ​​resultatet er en intuitiv og meget brugt metode f.eks. i 12 aflednings-EKG eller EKG mv.

Objektiv

Primært mål: Differentiering af elektrisk atriel og ventrikulær hjerteaktivitet (A/V-klassifikation) Sekundært mål: Påvisning af atrieflimren-sekvenser (AFib Detection)

Metoder

20 forsøgspersoner er inkluderet i denne pilotundersøgelse for at verificere forbedret multi-kanal detektionsalgoritme. For at dække en bred vifte af arytmier at teste algoritmen med, udvælges forsøgspersonerne efter 4 kategorier: 1) 4 patienter med intermitterende eller vedvarende atrieflimren. 2) 4 patienter med atrieflimren 3) 6 patienter med hyppige atrielle eller ventrikulære ekstrasystoler. 4) 6 hjerteraske forsøgspersoner. I alt registreres omkring 50.000 hjerteslag. Overflade-EKG-signalet bruges som reference (manuelt analyseret). Sensitivitet og specificitet af de korrekt detekterede atrielle og ventrikulære aktiviteter sammenlignet med denne manuelle reference, inklusive 95 % konfidensintervaller, beregnes (A/V-klassificering). Derudover beregnes sensitiviteten og specificiteten af ​​de påviste atrieflimrensekvenser inklusive 95 % konfidensintervaller (AFib Detection).