Mehrkanal-Ösophagus-EKG-Signalklassifizierung (MC-EECG)

Hintergrund

Die schnelle und korrekte Diagnose von Herzrhythmusstörungen ist sehr wichtig, um Morbidität und Mortalität bei Herz-Kreislauf-Patienten zu reduzieren. Vorhofflimmern ist von besonderem Interesse, da es eine wichtige Ursache für verheerende Hirnschläge ist. Eine nicht unerhebliche Anzahl von Schlaganfällen hat eine kardioembolische Genese aufgrund von paroxysmalem Vorhofflimmern, das nicht früh genug erkannt wurde. Daher ist es sehr wichtig, Vorhofflimmern so früh wie möglich zu erkennen. Mit der oralen Antikoagulation steht eine effektive Therapieoption zur Verfügung, um Kardioembolien vorzubeugen.

In der klinischen Routine werden meist 24-Stunden- oder 7-Tage-EKGs angefertigt, um nach Herzrhythmusstörungen zu suchen. Die Verwendung solcher Geräte ist gut etabliert. Dennoch haben sie einige Nebenwirkungen/Einschränkungen. Hautelektroden, die zur Ableitung des EKGs verwendet werden, verursachen häufig Hautirritationen, die manchmal zu einem vorzeitigen Abbruch der Aufzeichnung führen. Aufgrund von Austrocknung des Kontaktgels (verursacht Artefakte), kleinen P-Wellen und insbesondere auch Bewegungsartefakten ist eine getriggerte Aufnahme bzw. halbautomatische Auswertung der Aufnahme problematisch, bei längeren Aufnahmezeiten wäre eine solche halbautomatische Auswertung jedoch hilfreich. Alternativ kann eine Ösophagus-Elektrokardiographie durchgeführt werden. Die Signalqualität der EKG-Aufzeichnung (insbesondere des linken Vorhofs) ist aufgrund der Nähe zur Speiseröhre und zum linken Vorhof besser als beim Standard-Oberflächen-EKG. Die Speiseröhre verträgt Fremdkörper gut, wie die Ermittler aus der langjährigen nasogastralen Intubation wissen. Daher ist der Einsatz der Ösophagus-Technik zur Langzeitrhythmusüberwachung eine interessante und vielversprechende Alternative zu herkömmlichen Oberflächen-Langzeit-EKGs.

Frühere Studien haben bereits die verbesserte P-Welle in eEKG-Signalen gezeigt, aber die automatischen oder halbautomatischen Wellenanalysealgorithmen waren nicht zufriedenstellend. Durch die Erhöhung der Anzahl der Messkanäle am Ösophaguskatheter können neue Klassen von Algorithmen angewendet werden, um die Detektionssicherheit zu erhöhen. Die Verwendung mehrerer Kanäle zur Steigerung der Ergebnisqualität ist eine intuitive und weit verbreitete Methode, z. im 12-Kanal-EKG oder -EKG usw.

Zielsetzung

Primäres Ziel: Unterscheidung von elektrischer atrialer und ventrikulärer Herzaktivität (A/V-Klassifikation) Sekundäres Ziel: Erkennung von Vorhofflimmern-Sequenzen (AFib Detection)

Methoden

20 Probanden sind in diese Pilotstudie eingeschlossen, um den verbesserten Mehrkanal-Erkennungsalgorithmus zu verifizieren. Um ein breites Spektrum an Arrhythmien zum Testen des Algorithmus abzudecken, werden die Probanden nach 4 Kategorien ausgewählt: 1) 4 Patienten mit intermittierendem oder persistierendem Vorhofflimmern. 2) 4 Patienten mit Vorhofflattern 3) 6 Patienten mit häufigen atrialen oder ventrikulären Extrasystolen. 4) 6 herzgesunde Probanden. Insgesamt werden rund 50'000 Herzschläge aufgezeichnet. Als Referenz dient das Oberflächen-EKG-Signal (manuell ausgewertet). Sensitivität und Spezifität der korrekt erfassten atrialen und ventrikulären Aktivitäten im Vergleich zu dieser manuellen Referenz werden einschließlich der 95 %-Konfidenzintervalle berechnet (A/V-Klassifikation). Zusätzlich werden die Sensitivität und Spezifität der erkannten Vorhofflimmern-Sequenzen einschließlich der 95%-Konfidenzintervalle berechnet (AFib-Erkennung).