Pochopení rozdílů ve zdravotní péči a kvalitě poskytovatelů primární péče

POZADÍ: Projekt navrhuje zaplnit mezery v chápání rozdílů v kvalitě zdravotní péče a poskytovatelů primární péče (PCP) z pohledu dospělých příjemců Medicare se zdravotním postižením ve srovnání s těmi bez postižení. Studie dokumentují rasové/etnické, ekonomické a vzdělanostní rozdíly, ale o rozdílech ve zdravotnictví souvisejících s postižením je známo jen málo.

CÍL: Cílem vyšetřovatelů je zapojit zúčastněné strany jako vrstevníky a partnery do vývoje nástroje sledování inspirovaného pacienty založeného na důkazech pro dokumentování rozdílů ve zdravotní péči a kvalitě PCP a jakýchkoli následků souvisejících s těmito rozdíly mezi lidmi s postižením (PWD). a lidé bez postižení (PWOD). Tento nástroj je určen k poskytování pokynů k programům a politikám ke zmírnění rozdílů, zlepšení funkce a posílení autonomie v populacích lidí.

METODY: Vyšetřovatelé prozkoumají vnímání determinantů zdravotní péče a kvality PCP ve spolupráci se zúčastněnými stranami včetně OZP, PWOD, rodiny OZP a poskytovatelů zdravotní péče ve snaze lépe porozumět základním determinantům rozdílů ve zdravotní péči, které by mohly urychlovat klinické zhoršování. Aplikováním údajů vážených populací a metod s více proměnnými na informace o pacientech zahrnuté v průzkumu Medicare Current Beneficiary Survey (MCBS) vyšetřovatelé určí přítomnost nebo nepřítomnost vnímaných problémů napříč 5 „srovnávači“ kvality zdravotní péče a PCP a (pokud existují) velikost vlivu na pravděpodobnost funkčního zlepšení pacientů, funkčního poklesu, institucionalizace nebo úmrtí vzhledem k tomu, že nedošlo ke změně stavu do 1, 2 a 3 let. Aby byla zajištěna dostatečná statistická síla pro srovnání, bude použito deset let údajů z MCBS (o přibližně 40 000 pacientech v produktivním věku a starších pacientech). Zúčastněné strany pomohou interpretovat důsledky zjištění a spolupracují s klinickými výzkumníky při vytváření nástroje.

VÝSLEDKY PACIENTŮ: Pro cíl 2 bude výsledkem kvalita zdravotní péče a PCP napříč 5 „srovnávači kvality“, včetně vnímání pacientů ohledně koordinace a kvality péče, bariér přístupu, technických dovedností PCP, interpersonálních dovedností PCP a kvality poskytovaných informací. prostřednictvím PCP. Srovnání budou průřezová s kontrastem proporcí lidí v jednotlivých fázích postižení ve vztahu k PWOD vnímajících na každém komparátoru nižší a vyšší kvalitu. Těchto 5 komparátorů se stane expozicí pro cíle 3 a 4.

U cílů 3 a 4 bude výsledek zahrnovat „žádnou změnu“ (jedinec zůstává ve stejné fázi aktivity každodenního života (ADL)/instrumentální aktivity každodenního života (IADL), „funkční zlepšení“ (obnovení na nižší ADL/ stadium IADL), „funkční úpadek“ (zhoršení do vyššího stadia omezení ADL/IADL), „institucionalizace“ (domov s dlouhodobou pečovatelskou službou) nebo „smrt“. Srovnání bude longitudinální predikcí na 1, 2 a 3 roky na rozdíl od žádné změny podle každého komparátoru.