의료 및 1차 의료 제공자 품질의 격차 이해

배경: 이 프로젝트는 장애가 있는 성인 Medicare 수혜자와 비장애인의 관점에서 보건 의료 및 주치의(PCP) 품질의 격차에 대한 이해의 차이를 메울 것을 제안합니다. 연구에 따르면 인종/민족, 경제 및 교육 관련 격차가 있지만 장애와 관련된 의료 격차에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.

목적: 조사관의 목표는 의료 및 PCP 품질의 변화와 장애인(PWD) 사이의 이러한 변화와 관련된 모든 결과 결과를 문서화하기 위한 증거 기반 환자 영감 감시 도구의 개발에 이해 관계자를 동료 및 파트너로 참여시키는 것입니다. 및 장애가 없는 사람(PWOD). 이 도구는 인구의 불균형을 개선하고, 기능을 개선하고, 자율성을 강화하기 위한 프로그램 및 정책에 대한 지침을 제공하기 위한 것입니다.

방법: 조사관은 PWD, PWOD, PWD 가족, 의료 제공자를 포함한 이해 관계자와 협력하여 의료 및 PCP 품질의 결정 요인에 대한 인식을 조사하여 임상적 악화를 가속화할 수 있는 의료 불균형의 기본 결정 요인을 더 잘 이해하기 위해 노력합니다. Medicare Current Beneficiary Survey(MCBS)에 포함된 환자 정보에 인구 가중 데이터 및 다변량 방법을 적용하여 조사관은 5개의 의료 및 PCP 품질 "비교자"에서 인지된 문제의 존재 여부와 크기(있는 경우)를 결정합니다. 1년, 2년 및 3년까지 상태 변화가 없음을 언급한 환자의 기능 개선, 기능 저하, 시설 수용 또는 사망 가능성에 미치는 영향. 비교를 위한 적절한 통계적 힘을 보장하기 위해 MCBS(약 40,000명의 근로 연령 및 노인 환자)의 데이터가 적용될 것입니다. 이해 관계자는 결과의 의미를 해석하는 데 도움을 주고 도구를 구축하는 데 있어 임상 연구원과 협력합니다.

환자 결과: 목표 2에서 결과는 치료 조정 및 품질에 대한 환자의 인식, 접근 장벽, PCP의 기술, PCP의 대인 관계 기술 및 제공된 정보의 품질을 포함하여 5개의 "품질 비교자"에서 의료 및 PCP 품질이 될 것입니다. PCP에 의해. 비교는 각 비교기에서 더 낮은 품질과 더 높은 품질을 인식하는 PWOD를 참조하여 장애의 각 단계에 있는 사람들의 비율을 횡단면으로 대조할 것입니다. 이 5개의 비교기는 목표 3과 4의 노출이 됩니다.

목표 3과 4의 경우 결과에는 "변화 없음"(개인이 동일한 일상 생활 활동(ADL)/도구적 ​​일상 생활 활동(IADL) 단계에 남아 있음), "기능 개선"(낮은 ADL/ IADL 단계), "기능 저하"(ADL/IADL 제한의 상위 단계로 악화), "시설화"(장기 요양원) 또는 "사망." 비교는 각 비교자에 따라 변화가 없는 것과 대조적으로 1년, 2년 및 3년에서 종단 예측이 됩니다.