Zrozumienie różnic w jakości opieki zdrowotnej i podstawowej opieki zdrowotnej

TŁO: Projekt proponuje wypełnienie luk w zrozumieniu rozbieżności w jakości opieki zdrowotnej i podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) z perspektywy dorosłych beneficjentów Medicare niepełnosprawnych w porównaniu z osobami pełnosprawnymi. Badania dokumentują różnice rasowe/etniczne, ekonomiczne i związane z wykształceniem, ale niewiele wiadomo na temat różnic w opiece zdrowotnej związanych z niepełnosprawnością.

CEL: Celem badaczy jest zaangażowanie interesariuszy jako rówieśników i partnerów w opracowanie opartego na dowodach narzędzia nadzoru inspirowanego przez pacjentów w celu dokumentowania różnic w jakości opieki zdrowotnej i PCP oraz wszelkich konsekwencji końcowych związanych z tymi różnicami wśród osób niepełnosprawnych (PWD) i osób bez niepełnosprawności (PWOD). Narzędzie ma na celu zapewnienie wskazówek dotyczących programów i polityk w celu zmniejszenia dysproporcji, poprawy funkcji i zwiększenia autonomii w populacjach ludzi.

METODY: Badacze zbadają postrzeganie uwarunkowań opieki zdrowotnej i jakości PCP we współpracy z zainteresowanymi stronami, w tym osobami z niepełnosprawnością intelektualną, osobami z niepełnosprawnością intelektualną, rodziną osób z niepełnosprawnością intelektualną oraz pracownikami służby zdrowia, starając się lepiej zrozumieć podstawowe determinanty różnic w opiece zdrowotnej, które mogą przyspieszać pogorszenie stanu klinicznego. Stosując dane ważone populacją i metody wielowymiarowe do informacji o pacjencie zawartych w ankiecie Medicare Current Beneficiary Survey (MCBS), badacze określą obecność lub brak dostrzeganych problemów w 5 „porównaniach” jakości opieki zdrowotnej i PCP oraz (jeśli występują) wielkość wpływu na prawdopodobieństwo poprawy funkcjonalnej, pogorszenia czynnościowego, instytucjonalizacji lub zgonu pacjentów w odniesieniu do braku zmiany statusu przez 1, 2 i 3 lata. Aby zapewnić odpowiednią moc statystyczną do porównań, zastosowane zostaną dane z MCBS z dekady (dotyczące około 40 000 pacjentów w wieku produkcyjnym i starszych). Zainteresowane strony pomogą zinterpretować implikacje wyników i będą współpracować z klinicystami naukowymi w tworzeniu narzędzia.

WYNIKI PACJENTÓW: W przypadku celu 2 wynikiem będzie opieka zdrowotna i jakość PCP w ramach 5 „komparatorów jakości”, w tym postrzeganie przez pacjentów koordynacji i jakości opieki, bariery dostępu, umiejętności techniczne PCP, umiejętności interpersonalne PCP oraz jakość dostarczanych informacji przez PCP. Porównania będą przekrojowe, porównując proporcje osób na każdym etapie niepełnosprawności w odniesieniu do PWOD postrzegających niższe wersety o wyższej jakości na każdym komparatorze. Te 5 komparatorów stanie się ekspozycją dla celów 3 i 4.

W przypadku celów 3 i 4 wynik będzie obejmował „brak zmian” (osoba pozostaje na tym samym etapie czynności życia codziennego (ADL)/instrumentalnej aktywności życia codziennego (IADL)), „poprawa funkcjonalna” (powrót do niższego ADL/ stadium IADL), „upadek funkcjonalny” (pogorszenie do wyższego stopnia ograniczenia ADL/IADL), „instytucjonalizacja” (długoterminowy dom opieki) lub „śmierć”. Porównanie będzie prognozą podłużną po 1, 2 i 3 latach, w przeciwieństwie do braku zmian według każdego porównania.