Klinické a radiografické hodnocení úbytku kostní kosti v okolí implantátu s designem přepínání platformy nebo bez ní (PS)

Úroveň periimplantátové kosti byla použita jako jedno z kritérií pro hodnocení úspěšnosti dentálních implantátů, Platform Switching (PLS) pro udržení úrovně periimplantátové kosti si v posledních několika letech mezi výrobci implantátů získalo popularitu. Předpoklad, že posunutí spoje implantát-abutment dovnitř může zachovat hřebenovou kost, byl však primárně založen na náhodném zjištění spíše než na vědeckých důkazech.

Je známo, že k omáčkování kolem implantátu dochází po připojení abutmentu pomocí ponořeného implantátu s tupým kloubem (dvoustupňový přístup), jako je Branemarkův implantát. Povaha sakrizace se liší podle typu implantátu (jednostupňový nebo dvoustupňový) a typu připojení abutmentu. uvedli, že faktory, které jsou nejpravděpodobnějšími příčinami časného úbytku hřebenové kosti kolem implantátů, jsou:

1. mikromezera,
2. hřebenový modul implantátu,
3. Okluzní přetížení a
4. Biologická šířka kolem zubního implantátu. Na konferenci v Torontu v roce 1998 byla shoda ohledně úbytku kostní hmoty v okolí implantátu taková, že úbytek kosti do přibližně 2 mm během prvního roku fungování implantátu je přijatelný a na této úrovni je implantát považován za úspěšný. Existuje mnoho zpráv o studiích, které zjišťují příčiny úbytku kostní hmoty kolem implantátů a klinické techniky k prevenci. Některé zprávy publikované v letech 2005 a 2006 uvádějí, že technika přepínání platformy, technika, při které je umístěn pilíř, který je o jednu velikost menší než platforma implantátu, zabraňuje úbytku kosti kolem implantátu. Existuje však pouze několik zpráv o mechanismu účinku nebo rozsahu prevence úbytku kostní hmoty, a proto je obtížné říci, že účinek PLS byl důkladně prozkoumán. Tento přehledový článek zkoumá techniku ​​PLS a preventivní účinek úbytku kostní hmoty.

Mnoho klinických studií diskutovalo o konceptu přepínání platforem, který byl rozsáhle studován histologicky a biomechanicky. V histomorfometrických studiích na psech nebyl po 28 dnech hojení zjištěn žádný významný rozdíl v úrovni marginální kosti kolem implantátů s výměnou platformy a odpovídajících implantátů. Naproti tomu jiné studie uváděly významně menší úbytek kostní hmoty u implantátů se změněnou platformou po období zatížení 2 až 6 měsíců.

Mezi studiemi však není konzistentní s ohledem na design studie (např. umístění a hloubku implantátu a kontrolované/nekontrolované), a jako takové je obtížné vyhodnotit všechny tyto studie pomocí stejného hodnocení. metoda.

Přehled a metaanalýza ukazují, že změna platformy může zachovat výšku kosti mezi implantáty a hladiny měkkých tkání. Stupeň marginální kostní resorpce je nepřímo úměrný rozsahu nesouladu mezi implantátem a abutmentem. Stále však neexistuje obecná shoda, která by potvrdila platnost tohoto konceptu, takže k potvrzení platnosti tohoto konceptu jsou zapotřebí další dlouhodobé, dobře provedené, randomizované kontrolované studie.