Valutazione clinica e radiografica della perdita ossea crestale attorno all'impianto con o senza design Platform Switching (PS)

Il livello osseo perimplantare è stato utilizzato come uno dei criteri per valutare il successo degli impianti dentali, il Platform Switching (PLS) per il mantenimento dei livelli ossei perimplantari ha guadagnato popolarità tra i produttori di impianti negli ultimi anni. Tuttavia, l'ipotesi che lo spostamento verso l'interno della giunzione impianto-abutment possa preservare l'osso crestale si basava principalmente su scoperte fortuite piuttosto che su prove scientifiche.

È noto che la piattizzazione attorno a un impianto si verifica in seguito alla connessione del moncone utilizzando un impianto sommerso con un giunto di testa (un approccio in due fasi), come l'impianto Branemark. La natura della piattizzazione varia a seconda del tipo di impianto (monofase o bifase) e del tipo di connessione del moncone. hanno riferito che i fattori che sono le cause più probabili della perdita precoce dell'osso crestale attorno agli impianti sono:

1. Il microgap,
2. Il modulo della cresta dell'impianto,
3. sovraccarico occlusale e
4. La larghezza biologica attorno all'impianto dentale. Alla conferenza di Toronto del 1998, il consenso riguardo alla perdita ossea attorno all'impianto era che la perdita ossea fino a circa 2 mm durante il primo anno di funzione dell'impianto è accettabile ea questo livello l'impianto è considerato di successo. Ci sono state molte segnalazioni di studi per accertare le cause della perdita ossea intorno agli impianti e tecniche cliniche per prevenirla. Alcuni rapporti pubblicati nel 2005 e nel 2006 affermano che la tecnica del platform switching, una tecnica in cui viene posizionato un moncone di una misura più piccola della piattaforma dell'impianto, previene la perdita ossea intorno all'impianto. Tuttavia, ci sono solo pochi rapporti sul meccanismo d'azione o sull'entità della prevenzione della perdita ossea e, pertanto, è difficile affermare che l'effetto della PLS sia stato esaminato a fondo. Questo articolo di revisione esamina la tecnica PLS e l'effetto preventivo della perdita ossea.

Molti studi clinici hanno discusso il concetto di cambio di piattaforma è stato ampiamente studiato istologicamente e biomeccanicamente. Negli studi istomorfometrici nei cani non è stata rilevata alcuna differenza significativa nel livello dell'osso marginale attorno agli impianti platform-switched e matched dopo 28 giorni di guarigione. Al contrario, altri studi hanno riportato una perdita ossea significativamente inferiore intorno agli impianti platform-switched dopo un periodo di carico da 2 a 6 mesi.

Tuttavia, non vi è coerenza tra gli studi rispetto al disegno dello studio (ad es. la posizione e la profondità dell'impianto e controllato/non controllato) e, pertanto, è difficile valutare tutti questi studi utilizzando la stessa valutazione metodo.

La revisione e la meta-analisi mostrano che il cambio di piattaforma può preservare l'altezza dell'osso interimpianto ei livelli dei tessuti molli. Il grado di riassorbimento osseo marginale è inversamente proporzionale all'entità del mismatch impianto-abutment. Ma ancora nessun accordo generale per confermare la validità di questo concetto, quindi sono necessari ulteriori studi controllati randomizzati a lungo termine, ben condotti per confermare la validità di questo concetto.