Klinisk og radiografisk evaluering av krestalbeintap rundt implantatet med eller uten plattformbyttedesign (PS)

Beinnivået periimplantat har blitt brukt som et av kriteriene for å vurdere suksessen til tannimplantater. Platformbytte (PLS) for å opprettholde periimplantatbeinnivåer har vunnet popularitet blant implantatprodusenter de siste årene. Imidlertid var antagelsen om at den innovergående forskyvningen av implantat-abutment-krysset kan bevare crestal bein, først og fremst basert på serendipitøse funn snarere enn vitenskapelig bevis.

Det er kjent at underskåling rundt et implantat skjer etter abutmentforbindelse ved bruk av et nedsenket implantat med et rumpeledd (en to-trinns tilnærming), slik som Branemark-implantatet. Arten av tallerkenbehandling varierer i henhold til implantattype (ett-trinns eller to-trinns) og abutment-tilkoblingstype. de har rapportert at faktorene som er de mest sannsynlige årsakene til tidlig tap av crestalben rundt implantater er:

1. Mikrogapet,
2. Implantatskjoldmodulen,
3. Okklusal overbelastning, og
4. Den biologiske bredden rundt tannimplantatet. På Toronto-konferansen 1998 var konsensus med hensyn til bentap rundt implantatet at bentap på opptil ca. 2 mm i løpet av det første året med implantatfunksjon er akseptabelt, og på dette nivået anses implantatet som vellykket. Det har vært mange rapporter om studier for å fastslå årsakene til bentap rundt implantater og kliniske teknikker for å forhindre det. Noen rapporter publisert i 2005 og 2006 sier at plattformbytteteknikken, en teknikk der et distanse som er én størrelse mindre enn implantatplattformen er plassert, forhindrer bentap rundt implantatet. Det er imidlertid bare noen få rapporter om virkningsmekanismen eller omfanget av forebygging av bentap, og som sådan er det vanskelig å si at effekten av PLS har blitt grundig undersøkt. Denne oversiktsartikkelen undersøker PLS-teknikken og den forebyggende effekten av bentap.

Mange kliniske studier diskuterte konseptet med plattformbytte ble omfattende studert histologisk og biomekanisk. I histomorfometriske studier på hunder var det ingen signifikant forskjell i det marginale bennivået rundt plattformbytte og -matchede implantater etter 28 dagers tilheling. Derimot rapporterte andre studier et betydelig mindre bentap rundt plattformbytte implantater etter en lasteperiode på 2 til 6 måneder.

Det er imidlertid ingen konsistens mellom studiene med hensyn til studiedesignet (f.eks. plasseringen og dybden av implantatet, og kontrollert/ikke-kontrollert), og som sådan er det vanskelig å evaluere alle disse studiene ved å bruke samme evaluering metode.

Gjennomgangen og metaanalysen viser at plattformbytte kan bevare interimplantat beinhøyde og bløtvevsnivåer. Graden av marginal benresorpsjon er omvendt relatert til omfanget av mistilpasningen mellom implantat og abutment. Men fortsatt ingen generell enighet om å bekrefte gyldigheten av dette konseptet, så ytterligere langsiktige, godt utførte, randomiserte kontrollerte studier er nødvendig for å bekrefte gyldigheten av dette konseptet.