Klinisk og radiografisk evaluering af crestal knogletab omkring implantatet med eller uden platformskiftedesign (PS)

Knogleniveauet i periimplantatet er blevet brugt som et af kriterierne til at vurdere succesen af ​​tandimplantater. Platformskifte (PLS) til opretholdelse af periimplantatknogleniveauer har vundet popularitet blandt implantatproducenter i løbet af de sidste par år. Imidlertid var antagelsen om, at den indadgående forskydning af implantat-abutmentforbindelsen kan bevare crestal knogle, primært baseret på serendipitøse fund snarere end videnskabeligt bevis.

Det er kendt, at saucerisering omkring et implantat forekommer efter abutmentforbindelse ved hjælp af et nedsænket implantat med et numseled (en to-trins tilgang), såsom Branemark-implantatet. Arten af ​​saucerisering varierer alt efter implantattype (et-trins eller to-trins) og abutmentforbindelsestype. de har rapporteret, at de faktorer, der er de mest sandsynlige årsager til tidligt crestal knogletab omkring implantater, er:

1. Mikro-gabet,
2. Implantat våbenmodulet,
3. Okklusal overbelastning, og
4. Den biologiske bredde omkring tandimplantatet. På Toronto-konferencen 1998 var konsensus med hensyn til knogletab omkring implantatet, at knogletab på op til ca. 2 mm i løbet af det første år af implantatfunktionen er acceptabelt, og på dette niveau anses implantatet for at være vellykket. Der har været mange rapporter om undersøgelser for at fastslå årsagerne til knogletab omkring implantater og kliniske teknikker til at forhindre det. Nogle rapporter offentliggjort i 2005 og 2006 angiver, at platformsskifteteknikken, en teknik, hvor et abutment, der er en størrelse mindre end implantatplatformen, er placeret, forhindrer knogletab omkring implantatet. Der er dog kun få rapporter om virkningsmekanismen eller omfanget af forebyggelse af knogletab, og som sådan er det svært at sige, at effekten af ​​PLS ​​er blevet grundigt undersøgt. Denne oversigtsartikel undersøger PLS-teknikken og den forebyggende effekt af knogletab.

En masse kliniske undersøgelser diskuterede, at konceptet med platformsskift blev grundigt undersøgt histologisk og biomekanisk. I histomorfometriske undersøgelser hos hunde var der ingen signifikant forskel i det marginale knogleniveau omkring platformsskiftede og -matchede implantater efter 28 dages heling. I modsætning hertil rapporterede andre undersøgelser et signifikant mindre knogletab omkring platformsskiftede implantater efter en ladningsperiode på 2 til 6 måneder.

Der er dog ingen sammenhæng mellem undersøgelserne med hensyn til undersøgelsesdesignet (f.eks. placeringen og dybden af ​​implantatet og kontrolleret/ikke-kontrolleret), og som sådan er det vanskeligt at evaluere alle disse undersøgelser ved hjælp af den samme evaluering metode.

Gennemgangen og metaanalysen viser, at platformsskift kan bevare interimplantatets knoglehøjde og bløddelsniveauer. Graden af ​​marginal knogleresorption er omvendt relateret til omfanget af implantat-abutment mismatch. Men stadig ingen generel enighed om at bekræfte gyldigheden af ​​dette koncept, så yderligere langsigtede, veludførte, randomiserede kontrollerede undersøgelser er nødvendige for at bekræfte gyldigheden af ​​dette koncept.