Účinky a odpověď na dávku dexametazonu na interkostální bloky s bupivikainem u pacientů po hrudní chirurgii

Pooperační analgezie je nejdůležitější součástí časného a bezpečného zotavení pacienta v hrudní chirurgii. Je to z důvodů humánních i trpělivých. Výsledky pacientů se výrazně zlepší s optimální kontrolou bolesti a komplikace a délka pobytu jsou minimalizovány. Většina pooperačních hrudních komplikací je způsobena sníženým respiračním úsilím, selháním odstraňování sekretů a plicními infekcemi ze zadrženého sputa s následnými následky. Dobrá pooperační analgezie nejenže předchází těmto komplikacím, ale také výrazně zlepšuje časnou mobilizaci a tím zkracuje dobu hospitalizace a efektivní alokaci zdrojů. Časná pooperační bolest je také spojena s pozdními a chronickými syndromy bolesti po torakotomii, které mohou být vysilující.

Bolest po hrudní chirurgii se liší od standardní bolesti chirurgického řezu a je způsobena interkostálním poškozením nervu, kompresí nebo trakčním poraněním nervu. K tomu dochází při incizi, retrakci žebra a je spojeno s pokračující potřebou dýchacího úsilí. Přístup k léčbě této bolesti je multimodální analgezie. Standardní režim sahá od preemptivní analgezie a předoperačního umístění hrudních epidurálů až po pooperační infuze opioidů. Neinvazivní farmakologie však zahrnuje paracetamol, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), mírné a středně silné opioidy a také antikonvulziva, jako je pregabalin. Užívání opioidů má však dobře známé vedlejší účinky včetně centrálního nervového systému (CNS) a respirační deprese, které bohužel zpomalují mobilitu a zotavení. To motivovalo opioidy šetřící strategie.

Cílem studie výzkumníků je posoudit, zda přidání perineurálního dexametazonu (steroidu) k současné praxi lokálních anestetických katetrů na rány zvyšuje účinnost a trvání poskytované analgezie.