Effetti e risposta alla dose del desametasone sui blocchi intercostali con bupivicaina nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico toracico

L'analgesia post-operatoria è la parte più importante del recupero precoce e sicuro del paziente nella chirurgia toracica. Questo è per ragioni sia umane che di esito paziente. I risultati dei pazienti sono notevolmente migliorati con un controllo ottimale del dolore e le complicanze e la durata della degenza sono ridotte al minimo. La maggior parte delle complicanze toraciche post-operatorie derivano dalla riduzione dello sforzo respiratorio, dall'incapacità di eliminare le secrezioni e dalle infezioni polmonari dovute all'espettorato trattenuto con successive sequele. Una buona analgesia post-operatoria non solo previene queste complicanze, ma migliora anche considerevolmente la mobilizzazione precoce e, quindi, riduce la degenza ospedaliera e un'efficiente allocazione delle risorse. Il dolore postoperatorio precoce è anche associato a sindromi dolorose post toracotomia tardive e croniche che possono essere debilitanti.

Il dolore dopo la chirurgia toracica è diverso dal dolore da incisione chirurgica standard ed è dovuto al danno del nervo intercostale, alla compressione o alla trazione del nervo. Ciò si verifica con l'incisione, la retrazione delle costole ed è aggravato dalla continua necessità di sforzo respiratorio. L'approccio alla gestione di questo dolore è l'analgesia multimodale. Il regime standard si estende dall'analgesia preventiva e dal posizionamento preoperatorio dell'epidurale toracica alle infusioni di oppioidi post-operatorie. Tuttavia, la farmacologia non invasiva comprende paracetamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), oppioidi lievi e moderati e anticonvulsivanti come il pregabalin. Tuttavia, l'uso di oppioidi ha effetti collaterali ben noti tra cui il sistema nervoso centrale (SNC) e la depressione respiratoria che purtroppo ritardano la mobilità e il recupero. Ciò ha motivato strategie di risparmio di oppioidi.

Lo studio dei ricercatori mira a valutare se l'aggiunta di desametasone perineurale (uno steroide) all'attuale pratica dei cateteri per ferite anestetiche locali aumenta l'efficacia e la durata dell'analgesia fornita.