Virkninger og dosisrespons af dexamethason på interkostale blokke med bupivicain hos patienter efter thoraxkirurgi

Post-op analgesi er den vigtigste del af tidlig og sikker patientrestitution ved thoraxkirurgi. Dette er af både humane og patientmæssige årsager. Patientudfald er væsentligt forbedret med optimal smertekontrol, og komplikationer og liggetid minimeres. De fleste post-op thoraxkomplikationer skyldes nedsat respirationsanstrengelse, manglende rensning af sekret og lungeinfektioner fra tilbageholdt opspyt med efterfølgende følgesygdomme. God postoperativ analgesi forhindrer ikke kun disse komplikationer, men forbedrer også betydeligt tidlig mobilisering og dermed reduceret hospitalsophold og effektiv ressourceallokering. Tidlig postoperativ smerte er også forbundet med sene og kroniske post-thorakotomi-smertesyndromer, som kan være invaliderende.

Smerter efter thoraxkirurgi adskiller sig fra den almindelige kirurgiske snitsmerte og skyldes intercostal nerveskade, kompression eller trækskade på nerven. Dette sker med snittet, tilbagetrækning af ribben og forstærkes af det vedvarende behov for respiratorisk indsats. Metoden til at håndtere denne smerte er multimodal analgesi. Standardkuren strækker sig fra præemptiv analgesi og præoperativ placering af thorax epidural til post-op opioid infusioner. Ikke-invasiv farmakologi omfatter imidlertid paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), milde og moderate opioider samt antikonvulsiva som pregabalin. Opioidbrug har dog velkendte bivirkninger, herunder centralnervesystemet (CNS) og respirationsdepression, som desværre forsinker mobilitet og restitution. Dette har motiveret opioidbesparende strategier.

Undersøgelsen har til formål at vurdere, om tilføjelsen af ​​perineural dexamethason (et steroid) til den nuværende praksis med lokalbedøvende sårkatetre øger effektiviteten og varigheden af ​​den analgesi, der gives.