Эффекты и доза-ответ дексаметазона на межреберные блокады бупиваином у пациентов после торакальной хирургии

Послеоперационная анальгезия является наиболее важной частью раннего и безопасного восстановления пациента в торакальной хирургии. Это делается как по гуманным причинам, так и по причинам, связанным с терпеливым исходом. Исходы пациентов значительно улучшаются благодаря оптимальному контролю боли, а осложнения и продолжительность пребывания в стационаре сводятся к минимуму. Большинство послеоперационных торакальных осложнений связаны со снижением дыхательной активности, невозможностью отхождения секрета и легочными инфекциями из-за задержки мокроты с последующими последствиями. Хорошая послеоперационная анальгезия не только предотвращает эти осложнения, но также значительно улучшает раннюю мобилизацию и, таким образом, сокращает пребывание в стационаре и эффективное распределение ресурсов. Ранняя послеоперационная боль также связана с поздними и хроническими болевыми синдромами после торакотомии, которые могут быть изнурительными.

Боль после торакальной хирургии отличается от стандартной боли после хирургического разреза и возникает из-за повреждения межреберного нерва, компрессионного или тракционного повреждения нерва. Это происходит при разрезе, ретракции ребер и усугубляется продолжающейся потребностью в дыхательных усилиях. Подход к управлению этой болью - мультимодальная анальгезия. Стандартный режим простирается от упреждающей анальгезии и предоперационного размещения торакальной эпидуральной анестезии до послеоперационных инфузий опиоидов. Однако неинвазивная фармакология включает парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), легкие и умеренные опиоиды, а также противосудорожные средства, такие как прегабалин. Однако употребление опиоидов имеет хорошо известные побочные эффекты, включая центральную нервную систему (ЦНС) и угнетение дыхания, которые, к сожалению, замедляют подвижность и выздоровление. Это мотивировало стратегии экономии опиоидов.

Исследование исследователей направлено на то, чтобы оценить, увеличивает ли добавление периневрального дексаметазона (стероида) к текущей практике катетеров для местной анестезии ран эффективность и продолжительность обеспечиваемой анальгезии.