Wpływ i odpowiedź na dawkę deksametazonu na blokady międzyżebrowe za pomocą bupiwakainy u pacjentów po operacjach klatki piersiowej

Analgezja pooperacyjna jest najważniejszą częścią wczesnego i bezpiecznego powrotu do zdrowia pacjenta w torakochirurgii. Dzieje się tak zarówno ze względów humanitarnych, jak i związanych z wynikami pacjentów. Wyniki pacjentów są znacznie lepsze dzięki optymalnej kontroli bólu, a powikłania i długość pobytu są zminimalizowane. Większość powikłań pooperacyjnych klatki piersiowej wynika ze zmniejszonego wysiłku oddechowego, niemożności usunięcia wydzieliny i infekcji płuc spowodowanych zatrzymaną plwociną z późniejszymi następstwami. Dobra analgezja pooperacyjna nie tylko zapobiega tym powikłaniom, ale także znacznie poprawia wczesną mobilizację, a tym samym skraca pobyt w szpitalu i efektywnie alokuje zasoby. Wczesny ból pooperacyjny jest również związany z późnymi i przewlekłymi zespołami bólowymi po torakotomii, które mogą być wyniszczające.

Ból po operacji klatki piersiowej różni się od standardowego bólu po cięciu chirurgicznym i jest spowodowany uszkodzeniem nerwu międzyżebrowego, urazem uciskowym lub trakcyjnym nerwu. Dzieje się tak z nacięciem, retrakcją żeber i jest spotęgowane ciągłą potrzebą wysiłku oddechowego. Podejściem do radzenia sobie z tym bólem jest analgezja multimodalna. Standardowy schemat rozciąga się od prewencyjnej analgezji i przedoperacyjnego założenia znieczulenia zewnątrzoponowego klatki piersiowej do pooperacyjnych wlewów opioidowych. Farmakologia nieinwazyjna obejmuje jednak paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), łagodne i umiarkowane opioidy, a także leki przeciwdrgawkowe, takie jak pregabalina. Jednak stosowanie opioidów ma dobrze znane skutki uboczne, w tym ośrodkowy układ nerwowy (OUN) i depresję oddechową, które niestety opóźniają mobilność i powrót do zdrowia. To zmotywowało strategie oszczędzania opioidów.

Badanie badaczy ma na celu ocenę, czy dodanie okołonerwowego deksametazonu (steroidu) do obecnej praktyki cewników do znieczulenia miejscowego zwiększa skuteczność i czas trwania zapewnianej analgezji.