Wirkungen und Dosisreaktion von Dexamethason auf Interkostalblockaden mit Bupivicain bei Patienten nach Thoraxchirurgie

Die postoperative Analgesie ist der wichtigste Teil einer frühen und sicheren Genesung des Patienten in der Thoraxchirurgie. Dies hat sowohl humane als auch patientenbezogene Gründe. Die Patientenergebnisse werden durch eine optimale Schmerzkontrolle erheblich verbessert und Komplikationen sowie die Aufenthaltsdauer werden minimiert. Die meisten postoperativen Thoraxkomplikationen sind auf verminderte Atemanstrengung, Unfähigkeit, Sekrete zu beseitigen, und Lungeninfektionen durch zurückgehaltenes Sputum mit nachfolgenden Folgen zurückzuführen. Eine gute postoperative Analgesie verhindert nicht nur diese Komplikationen, sondern verbessert auch die Frühmobilisierung und damit die Verkürzung des Krankenhausaufenthalts und die effiziente Ressourcenallokation erheblich. Früher postoperativer Schmerz ist auch mit späten und chronischen Post-Thorakotomie-Schmerzsyndromen verbunden, die schwächend sein können.

Schmerzen nach einer Thoraxoperation unterscheiden sich von den üblichen chirurgischen Inzisionsschmerzen und sind auf eine Schädigung des Interkostalnervs, eine Kompressions- oder Zugverletzung des Nervs zurückzuführen. Dies geschieht mit dem Einschnitt, der Rippenretraktion und wird durch die anhaltende Notwendigkeit einer Atemanstrengung verstärkt. Der Ansatz zur Behandlung dieser Schmerzen ist eine multimodale Analgesie. Das Standardregime reicht von präventiver Analgesie und präoperativer Platzierung von thorakalen Epiduralanästhesien bis hin zu postoperativen Opioidinfusionen. Die nicht-invasive Pharmakologie umfasst jedoch Paracetamol, nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs), leichte und mittelstarke Opioide sowie Antikonvulsiva wie Pregabalin. Die Verwendung von Opioiden hat jedoch bekannte Nebenwirkungen, darunter das zentrale Nervensystem (ZNS) und eine Atemdepression, die leider die Mobilität und Genesung verzögern. Dies hat opioidsparende Strategien motiviert.

Die Studie der Prüfärzte zielt darauf ab, zu beurteilen, ob die Zugabe von perineuralem Dexamethason (ein Steroid) zu der derzeitigen Praxis von Lokalanästhesie-Wundkathetern die Wirksamkeit und Dauer der bereitgestellten Analgesie erhöht.