Klinická studie laparoskopické pánevní a paraaortální lymfadenektomie a blokády děložních krevních cév pro přesnou diagnostiku a léčbu pokročilého karcinomu děložního hrdla

Rakovina děložního čípku je nejčastějším zhoubným nádorem reprodukce v rozvojových zemích. Vzhledem k lokální invazi nelze radikální hysterektomii provést u pokročilého karcinomu děložního hrdla (FIGO IIB - IVA), takže ozařování kombinované s chemoradiací (RCTX) je dnes tradiční léčbou. Nedostatek přesných léčebných strategií, vysoká míra recidivy a metastáz a 5letá míra přežití je nižší než 50 %. Proto potřebuje prozkoumat novou strategii pro zlepšení prognózy pokročilého karcinomu děložního čípku.

Prognóza karcinomu děložního čípku úzce souvisí s jeho stadiem, zatímco současné klinické stadium FIGO je příliš subjektivní, například různí gynekologičtí onkologové mohou stejné pacientce stanovit různé diagnózy. MRI, CT, PET/CT zobrazovací vyšetření se běžně používají jako reference pro klinický staging, ale senzitivita a specificita nejsou splněny. Navíc metastázy do lymfatických uzlin významně ovlivňují prognózu rakoviny děložního čípku. Invaze lymfatických uzlin však není v současných stagingových kritériích.

Přesná léčba po chirurgickém stagingu je nedávno doporučena NCCN. Chirurgický staging u pacientek s pokročilým karcinomem děložního hrdla je bezpečný a neoddaluje primární RCTX v několika randomizovaných studiích. Zda celkové přežití prospěje dlouhodobému klinickému sledování chirurgického stagingu není známo. Blokování bilaterální děložní tepna může účinně zmenšit velikost nádoru a zvýšit operabilitu, která se přizpůsobila lokálně pokročilému karcinomu děložního čípku. Kromě toho lze ovariální dysfunkci způsobené RCTX předejít ovariální transpozicí pomocí chirurgického stagingu.

Na základě toho navrhujeme nový chirurgický staging pro pacientky s pokročilým karcinomem děložního hrdla, který zahrnuje laparoskopickou pánevní a paraaortální lymfadenektomii, blokádu děložních cév a transport vaječníků, s cílem provést individualizovanou pooperační RCTX, snížit nádorovou zátěž, zachovat funkci vaječníků a zlepšit život. kvalitní.