Klinisk forsøg med laparoskopisk bækken- og paraaorta-lymfadenektomi og blokering af livmoderblodkar til præcisionsdiagnose og behandling ved avanceret livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er den mest almindelige reproduktive malignitet i udviklingslandene. På grund af lokal invasion kan radikal hysterektomi ikke udføres ved fremskreden livmoderhalskræft (FIGO IIB - IVA), så stråling kombineret med kemoradiation (RCTX) er en traditionel behandling i dag. Mangel på præcise behandlingsstrategier, tilbagevendende frekvenser og metastaser høj, og 5-års overlevelsesraten er mindre end 50%. Derfor er den nødt til at udforske en ny strategi for at forbedre prognosen for fremskreden livmoderhalskræft.

Prognosen for livmoderhalskræft er tæt forbundet med dens stadier, mens det nuværende FIGO kliniske stadium er for subjektivt, for eksempel kan forskellige gynækologiske onkologer give forskellige diagnoser til den samme patient. MR-, CT-, PET/CT-billeddiagnostiske undersøgelser bruges almindeligvis som reference til klinisk stadieinddeling, men sensitiviteten og specificiteten er ikke opfyldt. Derudover påvirker lymfeknudemetastase signifikant prognosen for livmoderhalskræft. Imidlertid er lymfeknudeinvasionen ikke i de nuværende stadiekriterier.

Præcisionsbehandling efter kirurgisk stadieinddeling er anbefalet af NCCN for nylig. Kirurgisk stadieinddeling hos patienter med fremskreden livmoderhalskræft er sikker og forsinker ikke primær RCTX i få randomiserede undersøgelser. Hvorvidt samlet overlevelse gavner den langsigtede kliniske opfølgende kirurgiske stadieinddeling er ukendt. Blokering af bilateral livmoderarterie kan effektivt reducere tumorstørrelsen og øge operabiliteten, som er blevet tilpasset i lokalt fremskreden livmoderhalskræft. Ydermere kunne ovariedysfunktion forårsaget af RCTX undgås ved ovarietransposition via kirurgisk stadieinddeling.

Baseret på dette foreslår vi en ny kirurgisk iscenesættelse for patienter med fremskreden livmoderhalskræft, som inkluderer laparoskopisk bækken- og para-aorta lymfadenektomi, blokering af livmoderblodkar og ovarietransport, for at udføre individualiseret postoperativ RCTX, reducere tumorbelastningen, bevare ovariefunktionen og forbedre livet kvalitet.