Sperimentazione clinica della linfoadenectomia pelvica e para-aortica laparoscopica e del blocco dei vasi sanguigni uterini per la diagnosi e il trattamento di precisione nel carcinoma cervicale avanzato

Il cancro cervicale è la neoplasia riproduttiva più comune nei paesi in via di sviluppo. A causa dell'invasione locale, l'isterectomia radicale non può essere eseguita nel carcinoma cervicale avanzato (FIGO IIB - IVA), quindi la radioterapia combinata con la chemioradioterapia (RCTX) è oggi un trattamento tradizionale. Mancanza di strategie terapeutiche precise, tassi di recidiva e metastasi elevati e il tasso di sopravvivenza a 5 anni è inferiore al 50%. Pertanto, è necessario esplorare una nuova strategia per migliorare la prognosi del carcinoma cervicale avanzato.

La prognosi del cancro cervicale è strettamente correlata ai suoi stadi, mentre l'attuale stadio clinico FIGO è troppo soggettivo, ad esempio diversi ginecologi oncologi possono dare diagnosi diverse allo stesso paziente. Gli esami di imaging RM, TC, PET/TC sono comunemente usati come riferimento per la stadiazione clinica, ma la sensibilità e la specificità non sono soddisfatte. Inoltre, le metastasi linfonodali hanno un impatto significativo sulla prognosi del cancro cervicale. Tuttavia, l'invasione dei linfonodi non rientra negli attuali criteri di stadiazione.

Il trattamento di precisione dopo la stadiazione chirurgica è raccomandato di recente dal NCCN. La stadiazione chirurgica nei pazienti con carcinoma cervicale avanzato è sicura e non ritarda l'RCTX primario in pochi studi randomizzati. Non è noto se la sopravvivenza globale porti benefici alla stadiazione chirurgica di follow-up clinico a lungo termine. Blocco bilaterale l'arteria uterina può ridurre efficacemente le dimensioni del tumore e aumentare l'operabilità, che è stata conformata nel carcinoma cervicale localmente avanzato. Inoltre, la disfunzione ovarica causata da RCTX potrebbe essere evitata dalla trasposizione ovarica mediante stadiazione chirurgica.

Sulla base di ciò, suggeriamo una nuova stadiazione chirurgica per le pazienti con carcinoma cervicale avanzato, che include la linfadenectomia laparoscopica pelvica e para-aortica, il blocco dei vasi sanguigni uterini e il trasporto ovarico, al fine di eseguire RCTX postoperatorio individualizzato, ridurre il carico tumorale, preservare la funzione ovarica e migliorare la vita qualità.