Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Transkraniální stejnosměrná stimulace a kognitivní sanační terapie pro interiktální dysfunkci u epilepsie

3. ledna 2022 aktualizováno: University of Minnesota
Účelem této studie je zjistit, zda tDCS zvyšuje účinek kognitivní remediační terapie na kognitivní a funkční výsledek u pacientů s epilepsií. Existují důkazy, že výkonnost pracovní paměti je u zdravých jedinců zlepšena. Akutní studie tDCS zjistily zlepšení výkonnosti pracovní paměti u subjektů s jinými neurologickými onemocněními. Dosud nebyly publikovány žádné studie, které by zkoumaly, zda může zlepšit učení během kognitivní nápravy s více sezeními po dobu 2 týdnů u subjektů s epilepsií. Tato studie by mohla mít potenciální uplatnění jako neinvazivní klinická intervence u interiktální dysfunkce u epilepsie.

Přehled studie

Detailní popis

Epilepsie je chronické neurologické onemocnění, které postihuje 50 milionů lidí na celém světě. Pacienti trpí nejen opakujícími se záchvaty, ale i přes adekvátní kontrolu léčby i kognitivními deficity. Kognitivní remediační terapie (CRT) je terapeutická intervence, která se nedávno ukázala jako slibná ve zlepšení kognitivního poškození u mnoha neuropsychologických poruch. Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) je neinvazivní metoda, která moduluje kortikální excitabilitu. Funguje tak, že na pokožku hlavy aplikuje slabé elektrické proudy, které indukují akutní modifikace potenciálů neuronových membrán, což vede k dlouhodobým změnám v bioelektrické aktivitě základní mozkové tkáně. Předpokládá se, že tDCS zvyšuje přínos získaný prostřednictvím kognitivní remediační terapie. Tyto intervence je třeba ještě vzájemně kombinovat pro léčbu interiktální dysfunkce u pacientů s epilepsií. Cílem studie je zjistit, zda je zavedení tDCS vedle CRT účinné v léčbě kognitivních poruch u pacientů trpících epilepsií.

Typ studie

Intervenční

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Minnesota
      • Saint Louis Park, Minnesota, Spojené státy, 55416
        • University of Minnesota Comprehensive Epilepsy Center(MINCEP)

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 64 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk 18-64
  • Diagnóza epilepsie potvrzená Komplexním epileptickým centrem UMN
  • Kompletní záznamy o záchvatech typu standardního klinického použití v Komplexním centru pro epilepsii UMN po dobu nejméně 12 týdnů před vstupem do studie
  • Stabilní léky na CNS po dobu 2 týdnů před zahajovací návštěvou a očekává se, že budou pokračovat se současnými dávkami léků po dobu dvou týdnů od zásahu
  • Žádná diagnóza mentální retardace (IQ nejméně 70) nebo pervazivní vývojové poruchy
  • Alespoň jeden dílčí test učení a paměti menší než -1,5 SD
  • Dostatečná mluvená angličtina, abyste byli schopni porozumět testovacím postupům
  • Kompetentní a ochotní poskytnout souhlas

Kritéria vyloučení:

  • Výskyt generalizovaného konvulzivního status epilepticus nebo komplexního parciálního status epilepticus během 1 roku před vstupem do studie
  • Výskyt více než 1 generalizovaného tonicko-klonického (GTC) záchvatu za měsíc nebo více než 4 komplexních parciálních (CP) záchvatů za týden, jak je uvedeno v záznamech záchvatů subjektu po dobu 12 týdnů před vstupem do studie
  • Výskyt záchvatu GTC do 48 hodin před testováním
  • Jakékoli změny antiepileptických léků nebo hospitalizace v předchozích 4 týdnech
  • Další neurologická porucha jiná epilepsie a kognitivní dysfunkce
  • Historie kovových lebečních dlahy, šroubů nebo implantovaných zařízení
  • Historie kraniotomie

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Aktivní tDCS
Ve studii bude celkem 14 návštěv: dokončí screeningovou návštěvu, úvodní návštěvu, 10 návštěv s aktivní tDCS (transkraniální stimulace stejnosměrným proudem) a kognitivní remediační terapií a následné návštěvy okamžitě (do 5 dnů) , 1 a 3 měsíce po posledním zásahu. Subjekty budou informovány o svém skupinovém zařazení na konci studie.
Anoda bude umístěna nad levým DLPFC na F3, podle mezinárodního systému 10-20 pro umístění elektrod EEG. Katoda bude umístěna nad kontralaterální supraorbitální oblastí. Budou umístěny pomocí dvou elektrodových houbiček namočených ve fyziologickém roztoku (3 cm x 4,5 cm). Po umístění elektrod budou účastníci instruováni, aby se přihlásili do CRT softwaru pomocí jedinečného identifikátoru pacienta. CRT software, který bude použit, bude trénovací program pracovní paměti Cogmed (Pearson Education, Inc.) Aktivní tDCS bude aplikováno na rampě od 0 do 2 mA po dobu 10 sekund a bude snižováno na posledních 10 sekund. stimulace. Aktivní tDCS bude trvat 20 minut každé relace. Falešný postup zahrnuje pouze 30 sekund stimulace při 2 mA.
Ostatní jména:
  • tDCS
  • Neuroelektrika Starstim
  • Starstim
  • Starstim Enobio
  • Starstim 20
  • Starstim Enobio 20
CRT software, který bude použit, bude Cogmed tréninkový program pracovní paměti (Pearson Education, Inc.). Cogmed je cílený počítačový tréninkový program, který prokazatelně zlepšuje pracovní paměť a pozornost. (Spencer-Smith 2015).
Ostatní jména:
  • Ozubená
  • CRT
Falešný srovnávač: Falešné tDCS
Ve studii bude celkem 14 návštěv: dokončí screeningovou návštěvu, úvodní návštěvu, 10 návštěv s falešným tDCS a kognitivní nápravnou terapií a následné návštěvy okamžitě (do 5 dnů), 1 a 3 měsíce po posledním zásahu. Subjekty budou informovány o svém skupinovém zařazení na konci studie.
CRT software, který bude použit, bude Cogmed tréninkový program pracovní paměti (Pearson Education, Inc.). Cogmed je cílený počítačový tréninkový program, který prokazatelně zlepšuje pracovní paměť a pozornost. (Spencer-Smith 2015).
Ostatní jména:
  • Ozubená
  • CRT

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Baterie Cogstate Brief
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.

Cogstate Battery je počítačový program kognitivního hodnocení, který měří širokou škálu

řada kognitivních funkcí (např. psychomotorická rychlost, reakční doba, pracovní paměť, děl

pozornost, učení), které lze opakovat s malými až žádnými pozorovanými praktickými účinky (Falleti

2006). Všechny úkoly v rámci baterie byly adaptacemi standardních neuropsychologických a

experimentální psychologické testy. Doba podání vyžaduje přibližně 15-20 minut

sestává z 8 úkolů ve formě karetních her, které jsou prezentovány za sebou.

Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.
Reyův sluchový test verbálního učení (AVLT)
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.

Rey Auditory Verbal Learning Test (AVLT) je měřítkem okamžitého sluchového a verbálního učení

paměť i zpožděné vyvolání. Účastníci dostanou seznam 15 opakujících se nesouvisejících slov

přes pět různých zkoušek a jsou požádáni o opakování. Další seznam 15 nesouvisejících slov je uveden a

klient musí znovu zopakovat původní seznam 15 slov a poté znovu po 30 minutách.

Procedura trvá přibližně 45-50 minut. (Loring a kol. 2008, Strauss 2006)

Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.
Test paměti sekvence obrázků
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.

Test paměti sekvence obrázků (PSMT) je měřítkem pro použití při hodnocení epizod

Paměť. Účastníci jsou požádáni, aby si v rostoucí délce vzpomněli na řadu ilustrovaných předmětů a

činnosti, které jsou prezentovány v určitém pořadí na obrazovce počítače. Účastníci jsou

požádáni, aby si vzpomněli na sekvenci obrázků, která je demonstrována ve dvou učebních pokusech. Číslo

obrázky se mohou lišit v závislosti na věku. Administrace testu trvá přibližně 7 minut.

(Dikmen et al. 2014)

Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.
Flanker Inhibitor Control and Attention Úkol
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.

Tento úkol měří jak pozornost účastníka, tak inhibiční kontrolu. Test vyžaduje

aby se účastník soustředil na danou šipku a zároveň potlačoval pozornost ostatních šipek, které ji obklopují.

(Heaton et al. 2014) Někdy střední podnět míří stejným směrem jako

"flankers" (kongruentní) a někdy v opačném směru (inkongruentní). Bodování je založeno

na kombinaci přesnosti a reakční doby. Test trvá přibližně 3 minuty

spravovat.

Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.
Test řazení karet změn rozměrů
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.
DCCS je hodnocením kognitivní flexibility. Jsou prezentovány dva cílové obrázky, které se liší ve dvou rozměrech (např. tvar a barva). Účastníci jsou požádáni, aby přiřadili sérii bivalentních testovacích obrázků (např. žluté koule a modré náklaďáky) k cílovým obrázkům, nejprve podle jednoho rozměru (např. barvy) a poté, po několika pokusech, podle druhého rozměru( např. tvar). Používají se také "přepínací" pokusy, ve kterých musí účastník změnit porovnávaný rozměr. Například po 4 přímých pokusech se shodou tvaru může být účastník požádán, aby se v dalším pokusu shodoval s barvou a poté se vrátil do tvaru, což vyžaduje kognitivní flexibilitu, aby rychle vybral správný podnět. Bodování je založeno na kombinaci přesnosti a reakční doby. Tento test trvá přibližně 4 minuty.
Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Baterie Cogstate Brief
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.

Cogstate Battery je počítačový program kognitivního hodnocení, který měří širokou škálu

řada kognitivních funkcí (např. psychomotorická rychlost, reakční doba, pracovní paměť, děl

pozornost, učení), které lze opakovat s malými až žádnými pozorovanými praktickými účinky (Falleti

2006). Všechny úkoly v rámci baterie byly adaptacemi standardních neuropsychologických a

experimentální psychologické testy. Doba podání vyžaduje přibližně 15-20 minut

sestává z 8 úkolů ve formě karetních her, které jsou prezentovány za sebou.

Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.
Ústní test symbolů
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.
Tento nástroj je měřítkem rychlosti zpracování. (Denboer et al. 2014). Účastníkovi je na obrazovce počítače předložena sada devíti symbolů, z nichž každý je spojen s číslem 1-9, a poté je mu předložena řada symbolů bez čísel a je požádán, aby ústně řekl každé číslo, které by mělo jít s tímto symbolem, aniž by někdo přeskakoval. Skóre se rovná počtu symbolů správně identifikovaných ústně během dvou minut. To trvá přibližně 3 minuty.
Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.
Kvalita života
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.
K hodnocení kvality života bude veden soupis 31 kvality života u epilepsie.
Změna z výchozí hodnoty na 5 dní, 1 měsíc a 3 měsíce po poslední intervenční návštěvě.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Thomas Henry, MD, University of Minnesota

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. ledna 2020

Primární dokončení (Aktuální)

1. března 2020

Dokončení studie (Aktuální)

1. března 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

10. srpna 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. října 2016

První zveřejněno (Odhad)

1. listopadu 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

18. ledna 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. ledna 2022

Naposledy ověřeno

1. ledna 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Popis plánu IPD

V současné době se neplánuje zpřístupnění údajů o jednotlivých účastnících.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit