Klinický dopad neinvazivního hemodynamického monitorování

B. POZADÍ:

Téměř pět milionů Američanů zažije srdeční selhání (HF) a více než 250 000 ročně zemře. 1 Prevalence se se stárnutím populace USA nadále zvyšuje a srdeční selhání je nyní hlavní příčinou hospitalizace u dospělých >65 ve Spojených státech. Navzdory pozoruhodným zlepšením v lékařské terapii zůstává prognóza pacientů se selháním myokardu špatná, téměř 20 % pacientů umírá do 1 roku od počáteční diagnózy a > 80 % 8letá mortalita. 2 Navíc pacienti, kteří jsou přijati do nemocnice pro srdeční selhání, mají více než 50% míru opětovného přijetí do šesti měsíců po propuštění. 3,4 Tito pacienti vyžadují běžnou klinickou péči a často vyžadují diagnostické a terapeutické postupy. Tento projekt se snaží posoudit, zda použití technologií hemodynamického (HD) monitorování (ClearSight/Nexfin), které se v současnosti používají v prostředí intraoperační a kritické péče, může být užitečné tím, že prokáže souvislosti mezi změnami hodnot HD pacienta a pravděpodobností přijetí do nemocnice. .

Použitý neinvazivní HD přístroj (Nexfin, Edwards Lifesciences, Irvine, CA) poskytoval průtokově řízené kardiovaskulární parametry, které byly zaznamenávány při každé návštěvě kliniky po dobu až 24 měsíců. Analýza byla provedena mezi posledními předchozími klinickými návštěvami pacientů, kteří byli hospitalizováni pro exacerbaci srdečního selhání, a pacientů, kteří nebyli hospitalizováni. HD data nebyla použita k vedení klinické péče. K popisu přijetí do nemocnice byl použit Coxův model rizika využívající logaritmickou transformaci HD proměnných jako kovariát.