Klinisk effekt av icke-invasiv hemodynamisk övervakning

B. BAKGRUND:

Nästan fem miljoner amerikaner upplever hjärtsvikt (HF) och mer än 250 000 dör årligen. 1 Prevalensen har fortsatt att öka med den åldrande befolkningen i USA och HF är nu den främsta orsaken till sjukhusvistelse bland vuxna >65 i USA. Trots anmärkningsvärda förbättringar i medicinsk terapi är prognosen för patienter med hjärtsvikt fortfarande dålig, med nästan 20 % av patienterna som dör inom 1 år efter den initiala diagnosen och > 80 % 8-årig mortalitet. 2 Dessutom har patienter som är inlagda på sjukhus för hjärtsvikt över 50 % återinläggning inom sex månader efter utskrivning. 3,4 Dessa patienter kräver rutinmässig klinisk vård och kräver ofta diagnostiska och terapeutiska procedurer. Detta projekt syftar till att bedöma om användningen av hemodynamiska (HD) övervakningsteknologier (ClearSight/Nexfin) som för närvarande används i intraoperativa och kritiska vårdmiljöer kan ge användbarhet genom att påvisa samband mellan förändringar i patientens HD-värden och sannolikheten för sjukhusinläggning .

Den icke-invasiva HD-enheten som användes (Nexfin, Edwards Lifesciences, Irvine, CA) gav flödesstyrda kardiovaskulära parametrar som registrerades för varje klinikbesök i upp till 24 månader. Analys utfördes mellan de senaste tidigare klinikbesöken för patienter som var inlagda på sjukhus för HF-exacerbation till de som inte var inlagda på sjukhus. HD-data användes inte för att vägleda klinisk vård. En Cox-riskmodell med en log-transformation av HD-variabler som kovariater användes för att beskriva sjukhusinläggning.