Impatto clinico del monitoraggio emodinamico non invasivo

B. CONTESTO:

Quasi cinque milioni di americani soffrono di insufficienza cardiaca (HF) e più di 250.000 muoiono ogni anno. 1 La prevalenza ha continuato ad aumentare con l'invecchiamento della popolazione statunitense e l'insufficienza cardiaca è ora la principale causa di ospedalizzazione tra gli adulti > 65 anni negli Stati Uniti. Nonostante i notevoli miglioramenti nella terapia medica, la prognosi dei pazienti con insufficienza miocardica rimane infausta, con quasi il 20% dei pazienti che muore entro 1 anno dalla diagnosi iniziale e > 80% di mortalità a 8 anni. 2 Inoltre, i pazienti ricoverati in ospedale per insufficienza cardiaca hanno un tasso di riammissione superiore al 50% entro sei mesi dalla dimissione. 3,4 Questi pazienti richiedono cure cliniche di routine e spesso richiedono procedure diagnostiche e terapeutiche. Questo progetto cerca di valutare se l'uso delle tecnologie di monitoraggio emodinamico (HD) (ClearSight/Nexfin) che sono attualmente utilizzate nelle impostazioni intraoperatorie e di terapia intensiva può fornire utilità dimostrando associazioni tra le alterazioni nei valori HD di un paziente e la probabilità di ricovero ospedaliero .

Il dispositivo HD non invasivo utilizzato (Nexfin, Edwards Lifesciences, Irvine, CA) ha fornito parametri cardiovascolari guidati dal flusso che sono stati acquisiti per ogni visita clinica per un massimo di 24 mesi. L'analisi è stata eseguita tra le visite cliniche precedenti più recenti per i pazienti che erano stati ricoverati per riacutizzazione di insufficienza cardiaca e quelli che non erano stati ricoverati. I dati HD non sono stati utilizzati per guidare l'assistenza clinica. Per descrivere il ricovero ospedaliero è stato applicato un modello di rischio di Cox utilizzando una trasformazione logaritmica delle variabili HD come covariate.