Klinisk effekt af ikke-invasiv hæmodynamisk overvågning

B. BAGGRUND:

Næsten fem millioner amerikanere oplever hjertesvigt (HF), og mere end 250.000 dør årligt. 1 Prævalensen er fortsat med at stige med den amerikanske befolknings aldring, og HF er nu den førende årsag til hospitalsindlæggelse blandt voksne >65 i USA. På trods af bemærkelsesværdige forbedringer i medicinsk terapi er prognosen for patienter med myokardiesvigt fortsat dårlig, med næsten 20 % af patienterne, der dør inden for 1 år efter den første diagnose og > 80 % 8-års dødelighed. 2 Derudover har patienter, der er indlagt på hospitalet for hjertesvigt, over 50 % genindlæggelsesprocent inden for seks måneder efter udskrivelsen. 3,4 Disse patienter kræver rutinemæssig klinisk pleje og kræver ofte diagnostiske og terapeutiske procedurer. Dette projekt søger at vurdere, om brugen af ​​hæmodynamiske (HD) overvågningsteknologier (ClearSight/Nexfin), der aktuelt anvendes i intraoperative og kritiske plejemiljøer, kan give nytte ved at påvise sammenhænge mellem ændringer i patientens HD-værdier og sandsynligheden for hospitalsindlæggelse. .

Den anvendte ikke-invasive HD-enhed (Nexfin, Edwards Lifesciences, Irvine, CA) gav flow-guidede kardiovaskulære parametre, der blev registreret for hvert klinikbesøg i op til 24 måneder. Analyse blev udført mellem de seneste tidligere klinikbesøg for patienter, der var indlagt på grund af HF-eksacerbation, til dem, der ikke var indlagt. HD-data blev ikke brugt til at vejlede klinisk behandling. En Cox-faremodel, der anvender en log-transformation af HD-variabler som kovariaterne, blev anvendt til at beskrive hospitalsindlæggelse.