Klinische Auswirkungen der nicht-invasiven hämodynamischen Überwachung

B. HINTERGRUND:

Fast fünf Millionen Amerikaner leiden an Herzinsuffizienz (HF) und mehr als 250.000 sterben jährlich. 1 Die Prävalenz hat mit der Alterung der US-Bevölkerung weiter zugenommen und Herzinsuffizienz ist mittlerweile die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Erwachsenen über 65 Jahren in den Vereinigten Staaten. Trotz bemerkenswerter Verbesserungen in der medizinischen Therapie bleibt die Prognose von Patienten mit Myokardversagen schlecht: Fast 20 % der Patienten sterben innerhalb eines Jahres nach der Erstdiagnose und > 80 % der 8-Jahres-Mortalität. 2 Darüber hinaus liegt die Wiedereinweisungsrate von Patienten, die wegen Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert werden, innerhalb von sechs Monaten nach der Entlassung bei über 50 %. 3,4 Diese Patienten benötigen routinemäßige klinische Pflege und benötigen häufig diagnostische und therapeutische Verfahren. In diesem Projekt soll beurteilt werden, ob der Einsatz hämodynamischer (HD) Überwachungstechnologien (ClearSight/Nexfin), die derzeit in der intraoperativen und Intensivpflege eingesetzt werden, von Nutzen sein kann, indem Zusammenhänge zwischen Veränderungen der HD-Werte eines Patienten und der Wahrscheinlichkeit einer Krankenhauseinweisung aufgezeigt werden .

Das verwendete nicht-invasive HD-Gerät (Nexfin, Edwards Lifesciences, Irvine, CA) lieferte flussgesteuerte kardiovaskuläre Parameter, die bei jedem Klinikbesuch bis zu 24 Monate lang erfasst wurden. Die Analyse wurde zwischen den letzten vorherigen Klinikbesuchen von Patienten, die wegen einer HF-Exazerbation ins Krankenhaus eingeliefert wurden, und denen, die nicht ins Krankenhaus eingeliefert wurden, durchgeführt. HD-Daten wurden nicht als Leitfaden für die klinische Versorgung verwendet. Zur Beschreibung der Krankenhauseinweisung wurde ein Cox-Hazard-Modell unter Verwendung einer logarithmischen Transformation von HD-Variablen als Kovariaten angewendet.