Ei-invasiivisen hemodynaamisen monitoroinnin kliininen vaikutus

B. TAUSTA:

Lähes viisi miljoonaa amerikkalaista kärsii sydämen vajaatoiminnasta (HF) ja yli 250 000 kuolee vuosittain. 1 Esiintyminen on jatkanut kasvuaan Yhdysvaltojen väestön ikääntyessä, ja HF on nyt yli 65-vuotiaiden aikuisten yleisin sairaalahoidon syy Yhdysvalloissa. Huolimatta lääketieteellisen hoidon merkittävistä parannuksista, sydänlihaksen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ennuste on edelleen huono: lähes 20 % potilaista kuolee vuoden sisällä alkuperäisestä diagnoosista ja yli 80 % 8 vuoden kuolleisuudesta. 2 Lisäksi sydämen vajaatoiminnan vuoksi sairaalaan joutuneiden potilaiden takaisinottoprosentti on yli 50 % kuuden kuukauden kuluessa kotiuttamisesta. 3,4 Nämä potilaat tarvitsevat rutiininomaista kliinistä hoitoa ja usein diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä. Tämä projekti pyrkii arvioimaan, voiko intraoperatiivisissa ja tehohoidossa tällä hetkellä käytettävien hemodynaamisten (HD) seurantatekniikoiden (ClearSight/Nexfin) käyttö olla hyödyllistä osoittamalla yhteyksiä potilaan HD-arvojen muutosten ja sairaalahoitoon pääsyn todennäköisyyden välillä. .

Käytetty ei-invasiivinen HD-laite (Nexfin, Edwards Lifesciences, Irvine, CA) tarjosi virtausohjattuja sydän- ja verisuoniparametreja, jotka kerättiin jokaisella klinikkakäynnillä jopa 24 kuukauden ajan. Analyysi suoritettiin viimeisimpien aikaisempien klinikkakäyntien välillä potilaille, jotka joutuivat sairaalaan HF:n pahenemisen vuoksi, ja niille, jotka eivät olleet sairaalassa. HD-tietoja ei käytetty kliinisen hoidon ohjaamiseen. Coxin vaaramallia, jossa käytettiin HD-muuttujien log-muunnoksia kovariaatteina, sovellettiin kuvaamaan sairaalahoitoa.