HFNC versus konvenční nosní kanyla ve výkonu kyslíku u pacientů podstupujících kolonoskopii pod IV sedací (HFNC)

Intravenózní sedace během kolonoskopie se ve Spojených státech stala standardní praxí vzhledem k vyšší spokojenosti pacientů a kvalitě procedury. Nejběžněji používaným krátkodobě působícím sedativem je propofol. I když má propofol nitrožilní infuze bezpečné a rychle reverzní farmakokinetické vlastnosti, může vést k respirační depresi a hypoxémii. V jedné prospektivní studii byly hypoxemické příhody definované saturací kyslíkem nižší než 90 procent nalezeny u 20 procent pacientů, kteří podstoupili kolonoskopii s použitím sedace propofolem. Mechanismem hypoxémie je především hypoventilace, kolaps dýchacích cest a retence oxidu uhličitého (CO2). Pokud jde o gastrointestinální procedury, obvykle se vyhýbáme používání kyslíkových přístrojů pro posílení ventilace, např. ventilace pozitivním tlakem, protože může vést k distenzi střev a ovlivnit kvalitu procedur. Většina nemocnic ve Spojených státech proto stále používá nosní kanylu pro oxygenoterapii během gastrointestinálních procedur a chybí dostupné možnosti kyslíkové terapie, která by mohla zlepšit hypoventilaci a zabránit hypoxémii.

Vysokoprůtoková nosní kanyla (HFNC) je novou generací kyslíkové terapie. Poskytuje konstantní vysoký průtok kyslíku s ohřátým a zvlhčeným vzduchem. Navíc bylo studováno, že vysoká rychlost proudění vzduchu může vytvořit efekt "pozitivního koncového výdechového tlaku", a tím napomáhat ventilaci a práci dýchání. Ve srovnání s konvenční nosní kanylou a obličejovou maskou prokázal HFNC v mnoha studiích vynikající výkon v okysličování, práci s dýcháním a pohodlí pacienta. Od svého vynálezu byl HFNC studován v pokardiologické chirurgii, postextubaci, bronchoskopii a stomatologických zákrocích a všechny z nich vykazují stejně lepší kyslíkový výkon ve srovnání s nosní kanylou.

Zatímco kapnografické monitorování bylo studováno k prevenci hypoxémie během sedace, nebyly provedeny žádné studie, které by zhodnotily klinickou užitečnost kyslíkové terapie nové generace. Obezita je spojena se zvýšenou frekvencí komplikací souvisejících se sedací, zejména s hypoxémií během sedace zprostředkované propofolem u pokročilých endoskopických výkonů. Výzkumníci předpokládali, že HFNC může zlepšit výkon kyslíku ve srovnání s konvenční nosní kanylou u obézních pacientů, kteří podstupují kolonoskopii pod intravenózní sedací.