CNAF versus Cânula Nasal Convencional no Desempenho de Oxigênio em Pacientes Recebendo Colonoscopia Sob Sedação IV (HFNC)

A sedação intravenosa durante a colonoscopia tornou-se a prática padrão nos Estados Unidos devido à maior satisfação do paciente e qualidade do procedimento. O agente sedativo de ação curta mais comumente usado é o propofol. Embora possua propriedades farmacocinéticas seguras e de rápida reversão, a infusão intravenosa de propofol pode levar a depressão respiratória e hipoxemia. Em um estudo prospectivo, eventos de hipoxemia, definidos por saturação de oxigênio inferior a 90 por cento, foram encontrados em 20 por cento dos pacientes que receberam colonoscopia usando sedação com propofol. O mecanismo da hipoxemia é principalmente hipoventilação, colapso das vias aéreas e retenção de dióxido de carbono (CO2). Quando se trata de procedimentos gastrointestinais, geralmente evita-se o uso de dispositivos de oxigênio para aumentar a ventilação, ex: ventilação com pressão positiva, pois pode levar à distensão intestinal e afetar a qualidade dos procedimentos. Portanto, a maioria dos hospitais nos Estados Unidos ainda usa cânula nasal de oxigenoterapia durante procedimentos gastrointestinais, e há falta de opções disponíveis de oxigenoterapia que possam melhorar a hipoventilação e prevenir a hipoxemia.

A cânula nasal de alto fluxo (HFNC) é uma nova geração de oxigenoterapia. Fornece fornecimento constante de oxigênio de alto fluxo com ar aquecido e umidificado. Além disso, foi estudado que a alta velocidade do fluxo de ar pode criar o efeito de "pressão expiratória final positiva", auxiliando assim na ventilação e no trabalho respiratório. Comparado à cânula nasal convencional e à máscara facial, o CNAF demonstrou desempenho superior em oxigenação, trabalho respiratório e conforto do paciente em muitos estudos. Desde a sua invenção, o CNAF tem sido estudado em pós-cirurgia cardíaca, pós-extubação, broncoscopia e procedimentos odontológicos e todos apresentam igual ou melhor desempenho de oxigênio em comparação com a cânula nasal.

Embora o monitoramento capnográfico tenha sido estudado para prevenir a hipoxemia durante a sedação, nenhum estudo foi feito para avaliar a utilidade clínica da oxigenoterapia de nova geração. A obesidade está associada ao aumento da frequência de complicações relacionadas à sedação, especialmente hipoxemia durante a sedação mediada por propofol para procedimentos endoscópicos avançados. Os investigadores levantaram a hipótese de que o CNAF pode melhorar o desempenho do oxigênio em comparação com a cânula nasal convencional para pacientes obesos que recebem colonoscopia sob sedação intravenosa.