HFNC versus konventionel næsekanyle i iltydelse hos patienter, der modtager koloskopi under IV-sedation (HFNC)

Intravenøs sedation under koloskopi er blevet standardpraksis i USA på grund af dens højere patienttilfredshed og proceduremæssige kvalitet. Det mest almindeligt anvendte korttidsvirkende beroligende middel er propofol. Selvom propofol har sikre og hurtigt omvendte farmakokinetiske egenskaber, kan intravenøs infusion med propofol føre til respirationsdepression og hypoxæmi. I en prospektiv undersøgelse blev hypoxæmi-hændelser, defineret ved iltmætning mindre end 90 procent, fundet hos 20 procent af patienterne, der fik koloskopi ved hjælp af propofol-sedation. Mekanismen for hypoxæmi er hovedsageligt hypoventilation, luftvejskollaps og retention af kuldioxid (CO2). Når det kommer til gastrointestinale procedurer, undgås det normalt at bruge iltapparater til at øge ventilationen, f.eks. overtryksventilation, da det kan føre til udspilning af tarmen og påvirke kvaliteten af ​​procedurer. Derfor bruger de fleste hospitaler i USA stadig næsekanyle til iltbehandling under gastrointestinale procedurer, og der er mangel på tilgængelige muligheder for iltbehandling, som kan forbedre hypoventilation og forhindre hypoxæmi.

High flow nasal cannula (HFNC) er en ny generation af iltbehandling. Det giver konstant høj flow ilttilførsel med opvarmet og befugtet luft. Desuden er det blevet undersøgt, at høj luftstrømshastighed kan skabe effekten af ​​"positivt endeekspiratorisk tryk" og dermed hjælpe ventilation og arbejde med vejrtrækning. Sammenlignet med konventionel næsekanyle og ansigtsmaske har HFNC vist overlegen ydeevne inden for iltning, vejrtrækningsarbejde og patientkomfort i mange undersøgelser. Siden opfindelsen er HFNC blevet undersøgt i post-hjertekirurgi, post-ekstubation, bronkoskopi og tandbehandlinger, og alle af dem viser, at de svarer til bedre iltydelse sammenlignet med næsekanylen.

Mens kapnografisk monitorering er blevet undersøgt for at forhindre hypoxæmi under sedation, er der ikke udført undersøgelser for at evaluere den kliniske nytte af ny generation af oxygenterapi. Fedme er forbundet med øget hyppighed af sedationsrelaterede komplikationer, især hypoxæmi under propofol-medieret sedation til avancerede endoskopiske procedurer. Efterforskerne antog, at HFNC kan forbedre iltpræstationen sammenlignet med konventionel næsekanyle til overvægtige patienter, der får koloskopi under intravenøs sedation.