HFNC im Vergleich zu konventionellen Nasenkanülen bei der Sauerstoffleistung bei Patienten, die eine Koloskopie unter IV-Sedierung erhalten (HFNC)

Die intravenöse Sedierung während der Koloskopie ist in den USA aufgrund der höheren Patientenzufriedenheit und Verfahrensqualität zur Standardpraxis geworden. Das am häufigsten verwendete kurzwirksame Beruhigungsmittel ist Propofol. Obwohl Propofol sichere und schnell umkehrbare pharmakokinetische Eigenschaften besitzt, kann die intravenöse Infusion von Propofol zu Atemdepression und Hypoxämie führen. In einer prospektiven Studie wurden Hypoxämie-Ereignisse, definiert durch eine Sauerstoffsättigung von weniger als 90 Prozent, bei 20 Prozent der Patienten festgestellt, die eine Koloskopie mit Propofol-Sedierung erhielten. Der Mechanismus der Hypoxämie ist hauptsächlich Hypoventilation, Atemwegskollaps und Kohlendioxid (CO2)-Retention. Bei Magen-Darm-Eingriffen wird die Verwendung von Sauerstoffgeräten zur Verstärkung der Beatmung normalerweise vermieden, z. Daher verwenden die meisten Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten immer noch Nasenkanülen zur Sauerstofftherapie während gastrointestinaler Eingriffe, und es gibt einen Mangel an verfügbaren Optionen der Sauerstofftherapie, die die Hypoventilation verbessern und Hypoxämie verhindern können.

Die High-Flow-Nasenkanüle (HFNC) ist eine neue Generation der Sauerstofftherapie. Es bietet eine konstante Sauerstoffversorgung mit hohem Durchfluss mit erwärmter und befeuchteter Luft. Darüber hinaus wurde untersucht, dass eine hohe Luftstromgeschwindigkeit die Wirkung eines "positiven Ausatmungsenddrucks" erzeugen kann, wodurch die Beatmung und die Atemarbeit unterstützt werden. Im Vergleich zu herkömmlichen Nasenkanülen und Gesichtsmasken hat HFNC in vielen Studien eine überlegene Leistung bei der Sauerstoffversorgung, der Atemarbeit und dem Patientenkomfort gezeigt. Seit seiner Erfindung wurde HFNC in Post-Herzchirurgie, Post-Extubation, Bronchoskopie und zahnärztlichen Eingriffen untersucht und alle zeigen eine gleich bessere Sauerstoffleistung im Vergleich zu Nasenkanülen.

Während die kapnographische Überwachung untersucht wurde, um eine Hypoxämie während der Sedierung zu verhindern, wurden keine Studien durchgeführt, um den klinischen Nutzen der Sauerstofftherapie der neuen Generation zu bewerten. Adipositas ist mit einer erhöhten Häufigkeit sedierungsbedingter Komplikationen verbunden, insbesondere Hypoxämie während einer Propofol-vermittelten Sedierung für fortgeschrittene endoskopische Verfahren. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass HFNC die Sauerstoffleistung im Vergleich zu herkömmlichen Nasenkanülen bei adipösen Patienten, die eine Koloskopie unter intravenöser Sedierung erhalten, verbessern kann.