HFNC rispetto alla cannula nasale convenzionale nelle prestazioni dell'ossigeno nei pazienti sottoposti a colonscopia in sedazione endovenosa (HFNC)

La sedazione endovenosa durante la colonscopia è diventata la pratica standard negli Stati Uniti data la maggiore soddisfazione del paziente e la qualità procedurale. L'agente sedativo a breve durata d'azione più comunemente utilizzato è il propofol. Sebbene possieda proprietà farmacocinetiche sicure e rapidamente invertite, l'infusione endovenosa di propofol può portare a depressione respiratoria e ipossiemia. In uno studio prospettico, eventi di ipossiemia, definiti da una saturazione di ossigeno inferiore al 90%, sono stati riscontrati nel 20% dei pazienti sottoposti a colonscopia utilizzando la sedazione con propofol. Il meccanismo dell'ipossiemia è principalmente l'ipoventilazione, il collasso delle vie aeree e la ritenzione di anidride carbonica (CO2). Quando si tratta di procedure gastrointestinali, di solito si evita l'uso di dispositivi di ossigeno per aumentare la ventilazione, ad esempio: ventilazione a pressione positiva, poiché può portare alla distensione intestinale e influire sulla qualità delle procedure. Pertanto la maggior parte degli ospedali negli Stati Uniti utilizza ancora la cannula nasale di ossigenoterapia durante le procedure gastrointestinali e mancano le opzioni disponibili di ossigenoterapia che possono migliorare l'ipoventilazione e prevenire l'ipossiemia.

La cannula nasale ad alto flusso (HFNC) è una nuova generazione di ossigenoterapia. Fornisce un'erogazione costante di ossigeno ad alto flusso con aria riscaldata e umidificata. Inoltre, è stato studiato che l'alta velocità del flusso d'aria può creare l'effetto di una "pressione positiva di fine espirazione", quindi favorire la ventilazione e il lavoro respiratorio. Rispetto alla cannula nasale e alla maschera facciale convenzionali, l'HFNC ha dimostrato prestazioni superiori in termini di ossigenazione, lavoro respiratorio e comfort del paziente in molti studi. Fin dalla sua invenzione, l'HFNC è stato studiato in chirurgia post-cardiaca, post-estubazione, broncoscopia e procedure odontoiatriche e tutti mostrano pari a migliori prestazioni di ossigeno rispetto alla cannula nasale.

Sebbene il monitoraggio capnografico sia stato studiato per prevenire l'ipossiemia durante la sedazione, non sono stati condotti studi per valutare l'utilità clinica dell'ossigenoterapia di nuova generazione. L'obesità è associata a una maggiore frequenza di complicanze correlate alla sedazione, in particolare l'ipossiemia durante la sedazione mediata dal propofol per le procedure endoscopiche avanzate. Gli investigatori hanno ipotizzato che l'HFNC possa migliorare le prestazioni dell'ossigeno rispetto alla cannula nasale convenzionale per i pazienti obesi sottoposti a colonscopia sotto sedazione endovenosa.