HFNC versus conventionele neuscanule in zuurstofprestaties bij patiënten die colonoscopie ondergaan onder IV-sedatie (HFNC)

Intraveneuze sedatie tijdens colonoscopie is de standaardpraktijk geworden in de Verenigde Staten, gezien de hogere patiënttevredenheid en procedurele kwaliteit. Het meest gebruikte kortwerkende kalmerende middel is propofol. Hoewel propofol veilige en snel omkeerbare farmacokinetische eigenschappen bezit, kan intraveneuze infusie van propofol leiden tot ademhalingsdepressie en hypoxemie. In één prospectief onderzoek werden hypoxemie-gebeurtenissen, gedefinieerd door zuurstofverzadiging van minder dan 90 procent, gevonden bij 20 procent van de patiënten die colonoscopie ondergingen met behulp van propofol-sedatie. Het mechanisme van hypoxemie is voornamelijk hypoventilatie, instorting van de luchtwegen en retentie van koolstofdioxide (CO2). Als het gaat om gastro-intestinale procedures, wordt het gebruik van zuurstofapparaten voor het vergroten van de ventilatie meestal vermeden, bijvoorbeeld positieve drukventilatie, omdat dit kan leiden tot opgezette darmen en de kwaliteit van procedures kan beïnvloeden. Daarom gebruiken de meeste ziekenhuizen in de Verenigde Staten nog steeds een neuscanule voor zuurstoftherapie tijdens gastro-intestinale procedures, en er is een gebrek aan beschikbare opties voor zuurstoftherapie die hypoventilatie kunnen verbeteren en hypoxemie kunnen voorkomen.

High flow nasal canule (HFNC) is een nieuwe generatie zuurstoftherapie. Het zorgt voor een constante zuurstoftoevoer met een hoog debiet met verwarmde en bevochtigde lucht. Bovendien is onderzocht dat een hoge luchtstroomsnelheid het effect van "positieve einduitademingsdruk" kan creëren en zo de ventilatie en ademhalingsinspanningen kan ondersteunen. Vergeleken met conventionele neuscanules en gezichtsmaskers heeft HFNC in veel onderzoeken superieure prestaties aangetoond op het gebied van oxygenatie, ademwerk en comfort voor de patiënt. Sinds de uitvinding is HFNC bestudeerd in post-cardiale chirurgie, post-extubatie, bronchoscopie en tandheelkundige procedures en ze laten allemaal een betere zuurstofprestatie zien in vergelijking met een neuscanule.

Hoewel capnografische monitoring is bestudeerd om hypoxemie tijdens sedatie te voorkomen, zijn er geen studies gedaan om het klinische nut van nieuwe generatie zuurstoftherapie te evalueren. Obesitas wordt in verband gebracht met een verhoogde frequentie van sedatiegerelateerde complicaties, met name hypoxemie tijdens propofol-gemedieerde sedatie voor geavanceerde endoscopische procedures. De onderzoekers veronderstelden dat HFNC de zuurstofprestaties kan verbeteren in vergelijking met conventionele neuscanules voor zwaarlijvige patiënten die colonoscopie ondergaan onder intraveneuze sedatie.