Naučný okamžik Krátká intervence pro veterány po pokusu o sebevraždu

Do studie bude přijato celkem 50 pacientů z lůžkové psychiatrické jednotky. Člen výzkumného týmu získá informovaný souhlas pro účastníky a poté bude spravovat baterii základního hodnocení. Pacienti budou poté randomizováni buď do (a) experimentální skupiny, která obdrží TMBI + následnou konzultaci, nebo (b) do skupiny, která obdrží péči jako obvykle. Pacienti randomizovaní do experimentální skupiny obdrží intervenci před propuštěním z nemocnice, s největší pravděpodobností ve stejný den jako základní hodnotící baterie. Pacienti, kteří dostanou experimentální intervenci, budou poté požádáni o vyplnění krátkého pointervenčního průzkumu spokojenosti klientů, který provede člen výzkumného týmu. Všichni účastníci studie poté dokončí telefonická následná hodnocení v 1 a 3měsíčních časových bodech spravovaná členy výzkumného týmu a pod dohledem PI. Kromě toho budou odebrány elektronické lékařské záznamy pacientů, aby dokumentovaly následující zdravotní služby a klinické charakteristiky během 12 měsíců po zařazení do studie: úmrtí z jakéhokoli důvodu, hospitalizace v nemocnici (lékařské/chirurgické i psychiatrické), návštěvy pohotovosti, pokus o sebevraždu a další formy sebeřízeného násilí, všechny ambulantní schůzky s poskytovateli služeb VA a diagnostika. PI bude hodnotit sezení TMBI pro intervencionisty. Když PI provede intervenci, vyškolený člen výzkumného týmu zkontroluje sezení PI a zhodnotí dodržování. Intervence nebude trvat déle než 90 minut (očekávaný průměr je 45 minut pro intervenci na základě předchozích studií TMBI) interakce 1:1 se studijním lékařem. Základní hodnotící baterie zabere přibližně 30 minut, pointervenční opatření přibližně 5 minut a 1 a 3měsíční hodnotící baterie zabere přibližně 30 minut. PI a potenciálně 2 až 3 členové Programu prevence sebevražd poskytnou intervenci ~25 randomizovaným pacientům.

O pacientech, kteří se rozhodli odstoupit z intervence a/nebo studie, budou vedeny poznámky. Prověříme průměr a směrodatnou odchylku pro celkové skóre a jednotlivé položky v Dotazníku spokojenosti klientů. Budou vedeny poznámky, které budou dokumentovat všechny kontakty pro nábor a počet způsobilých pacientů za měsíc. Důvody pro zařazení a vyloučení potenciálních účastníků budou zdokumentovány, stejně jako důvody, které účastníci uvedou, proč se rozhodli neúčastnit. Počet pacientů zapsaných a randomizovaných každý měsíc bude zdokumentován. Budou vedeny poznámky o sazbách včasných hodnocení výsledků a o dnech zpoždění a o všech zmeškaných hodnoceních nebo o ztrátách kontaktu s účastníky.

Popisné statistiky pro demografické a klinické proměnné budou zpracovány do tabulky. Všechny škály budou ohodnoceny a dílčí škály popsány. Tento proces bude zahrnovat zkoumání chybějících hodnot, vhodných rozsahů a odlehlých hodnot v datech. Ačkoli by měl návrh randomizace zajistit rovnováhu mezi těmito dvěma skupinami, je nezbytné kontrolovat v návrhu a analýze jakékoli známé zkreslující faktory, aby se zabránilo zkreslenému hodnocení účinku krátké intervence. Jakékoli výchozí demografické nebo klinické proměnné, které byly v analýze zjištěny jako statisticky významné, budou zahrnuty jako kovariáty ve všech analytických modelech. K dokončení našich analýz použijeme vzorek intent-to-treat. Využijeme regresní modely se smíšenými efekty k získání velikostí efektů mezi skupinami pro dopad TMBI + konzultace na zvýšení motivace, naděje, důvodů pro život a sociálního spojení.