Momento insegnabile Breve intervento per i veterani a seguito di un tentativo di suicidio

Un totale di 50 pazienti saranno reclutati dall'unità di psichiatria ospedaliera per lo studio. Un membro del gruppo di ricerca otterrà il consenso informato per i partecipanti e quindi amministrerà la batteria di valutazione di base. I pazienti verranno quindi randomizzati a (a) un gruppo sperimentale che riceve TMBI + consultazione di follow-up o (b) un gruppo che riceve cure come al solito. I pazienti randomizzati al gruppo sperimentale riceveranno l'intervento prima della dimissione dall'ospedale, molto probabilmente lo stesso giorno della batteria di valutazione di base. Ai pazienti che ricevono l'intervento sperimentale verrà quindi chiesto di completare un breve sondaggio sulla soddisfazione del cliente post-intervento gestito da un membro del gruppo di ricerca. Tutti i partecipanti allo studio completeranno quindi le valutazioni telefoniche di follow-up a intervalli di 1 e 3 mesi gestiti dai membri del gruppo di ricerca e supervisionati dal PI. Inoltre, verrà estratta la cartella clinica elettronica del paziente per documentare le seguenti prestazioni sanitarie e caratteristiche cliniche nei 12 mesi successivi all'arruolamento nello studio: morte per qualsiasi motivo, ricovero ospedaliero (sia medico/chirurgico che psichiatrico), visite al pronto soccorso, tentativo di suicidio e altre forme di violenza autodiretta, tutti gli appuntamenti ambulatoriali con fornitori di servizi VA e diagnosi. Il PI valuterà le sessioni TMBI per gli interventisti. Quando il PI consegna l'intervento, un membro addestrato del gruppo di ricerca esaminerà le sessioni del PI e valuterà l'adesione. L'intervento consisterà in non più di 90 minuti (la media prevista è di 45 minuti per l'intervento sulla base di precedenti studi sul TMBI) di interazione 1:1 con un medico dello studio. La batteria di valutazione di base richiederà circa 30 minuti, la misura post-intervento impiegherà circa 5 minuti e le batterie di valutazione di 1 e 3 mesi impiegheranno circa 30 minuti. Il PI e potenzialmente da 2 a 3 membri del Programma di prevenzione del suicidio forniranno l'intervento a ~ 25 pazienti randomizzati.

Saranno conservate note sui pazienti che hanno deciso di abbandonare l'intervento e/o lo studio. Esamineremo la media e la deviazione standard per il punteggio totale e le singole voci del questionario sulla soddisfazione del cliente. Verranno conservate note che documentano tutti i contatti per il reclutamento e il numero di pazienti idonei al mese. Saranno documentati i motivi dell'inclusione e dell'esclusione di potenziali partecipanti, nonché i motivi addotti dai partecipanti per la scelta di non partecipare. Verrà documentato il numero di pazienti arruolati e randomizzati ogni mese. Verranno tenute note delle percentuali di valutazioni dei risultati puntuali e dei giorni di ritardo e di eventuali valutazioni perse o partecipanti persi per contatto.

Verranno tabulate statistiche descrittive per variabili demografiche e cliniche. Tutte le scale saranno valutate e le sottoscale descritte. Questo processo includerà l'esame dei dati per valori mancanti, intervalli appropriati e valori anomali. Sebbene il disegno di randomizzazione dovrebbe garantire l'equilibrio tra i due gruppi, è essenziale controllare eventuali fattori confondenti noti nel disegno e nell'analisi per evitare una valutazione distorta dell'effetto dell'intervento breve. Eventuali variabili demografiche o cliniche di base ritenute statisticamente significative nell'analisi saranno incluse come covariate in tutti i modelli analitici. Useremo un campione intent-to-treat per completare le nostre analisi. Utilizzeremo modelli di regressione a effetti misti per ottenere dimensioni dell'effetto tra i gruppi per l'impatto della consultazione TMBI + sull'aumento della motivazione, della speranza, delle ragioni per vivere e della connessione sociale.