Teachable Moment Kurzintervention für Veteranen nach einem Selbstmordversuch

Insgesamt werden 50 Patienten aus der stationären Psychiatrie für die Studie rekrutiert. Ein Mitglied des Forschungsteams holt die Einverständniserklärung der Teilnehmer ein und verwaltet dann die Baseline-Bewertungsbatterie. Die Patienten werden dann randomisiert entweder (a) einer experimentellen Gruppe, die TMBI + Nachsorgekonsultation erhält, oder (b) einer Gruppe, die wie gewohnt behandelt wird. Patienten, die in die experimentelle Gruppe randomisiert wurden, erhalten die Intervention vor der Entlassung aus dem Krankenhaus, höchstwahrscheinlich am selben Tag wie die Basisbewertungsbatterie. Patienten, die die experimentelle Intervention erhalten, werden dann gebeten, eine kurze Kundenzufriedenheitsumfrage nach der Intervention auszufüllen, die von einem Mitglied des Forschungsteams durchgeführt wird. Alle Studienteilnehmer werden dann zu Zeitpunkten von 1 und 3 Monaten telefonische Nachuntersuchungen durchführen, die von Mitgliedern des Forschungsteams durchgeführt und vom PI überwacht werden. Darüber hinaus werden die elektronischen Krankenakten der Patienten abstrahiert, um die folgenden Gesundheitsleistungen und klinischen Merkmale in den 12 Monaten nach der Aufnahme in die Studie zu dokumentieren: Tod aus irgendeinem Grund, stationärer Krankenhausaufenthalt (sowohl medizinisch/chirurgisch als auch psychiatrisch), Notaufnahme, Selbstmordversuch und andere Formen selbstgesteuerter Gewalt, alle ambulanten Termine bei VA-Dienstleistern und Diagnose. Der PI bewertet die TMBI-Sitzungen für die Interventionisten. Wenn der PI die Intervention durchführt, überprüft ein geschultes Mitglied des Forschungsteams die Sitzungen des PI und bewertet die Einhaltung. Die Intervention besteht aus nicht mehr als 90 Minuten (der erwartete Mittelwert beträgt 45 Minuten für die Intervention basierend auf früheren Studien des TMBI) einer 1:1-Interaktion mit einem Studienarzt. Die Baseline-Bewertungsbatterie dauert ungefähr 30 Minuten, die Post-Interventionsmaßnahme dauert ungefähr 5 Minuten und die 1- und 3-Monats-Bewertungsbatterien dauern ungefähr 30 Minuten. Der PI und möglicherweise 2 bis 3 Mitglieder des Suizidpräventionsprogramms werden die Intervention bei etwa 25 randomisierten Patienten durchführen.

Es werden Notizen zu Patienten geführt, die sich entschieden haben, die Intervention und/oder die Studie abzubrechen. Wir untersuchen den Mittelwert und die Standardabweichung für die Gesamtpunktzahl und einzelne Punkte auf dem Fragebogen zur Kundenzufriedenheit. Es werden Notizen geführt, die alle Kontakte für die Rekrutierung und die Anzahl der in Frage kommenden Patienten pro Monat dokumentieren. Gründe für die Aufnahme und den Ausschluss potenzieller Teilnehmer werden ebenso dokumentiert wie die Gründe, warum Teilnehmer sich gegen eine Teilnahme entscheiden. Die Anzahl der jeden Monat aufgenommenen und randomisierten Patienten wird dokumentiert. Es werden Notizen zu den Raten von pünktlichen Ergebnisbewertungen und Tagen Verspätung sowie zu verpassten Bewertungen oder Kontaktverlusten der Teilnehmer geführt.

Deskriptive Statistiken für demografische und klinische Variablen werden tabelliert. Alle Skalen werden bewertet und Subskalen beschrieben. Dieser Prozess umfasst die Untersuchung der Daten auf fehlende Werte, geeignete Bereiche und Ausreißer. Obwohl das Randomisierungsdesign ein Gleichgewicht zwischen den beiden Gruppen sicherstellen sollte, ist es wichtig, alle bekannten Confounder im Design und in der Analyse zu kontrollieren, um eine voreingenommene Bewertung des Kurzinterventionseffekts zu verhindern. Alle demografischen oder klinischen Baseline-Variablen, die sich in der Analyse als statistisch signifikant erwiesen haben, werden als Kovariaten in alle Analysemodelle aufgenommen. Wir werden eine Intent-to-treat-Probe verwenden, um unsere Analysen abzuschließen. Wir werden Regressionsmodelle mit gemischten Effekten verwenden, um Effektgrößen zwischen Gruppen für die Auswirkungen der TMBI + -Konsultation auf die Steigerung von Motivation, Hoffnung, Lebensgründen und sozialer Verbindung zu erhalten.