Metaanalýza vegetariánských diet a kardiovaskulárních příhod

Pozadí: Kardiovaskulární onemocnění (CVD) jsou celosvětově nejčastější příčinou úmrtí a představují 31 % všech úmrtí. V prospektivních kohortových a průřezových studiích bylo prokázáno, že vegetariánské a/nebo veganské stravovací návyky jsou spojeny s nižším rizikem ischemické choroby srdeční a ischemické choroby srdeční. Důkazy z randomizovaných kontrolovaných studií také naznačují, že vegetariánská a veganská strava může být prospěšná pro rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, jako je LDL cholesterol, hmotnost, krevní tlak a diabetes 2. typu (kontrola glykémie). Důkazy z metaanalýz prospektivních kohortových studií navíc ukázaly, že strava s vysokým obsahem červeného a zpracovaného masa je spojena se zvýšeným výskytem mrtvice a kardiovaskulární mortality. Důkazy pro vegetariánský stravovací vzorec jsou slibné pro prevenci a zvládání kardiovaskulárních onemocnění, avšak ne všechny směrnice pro kardiovaskulární onemocnění doporučují dodržovat vegetariánský a/nebo veganský stravovací vzorec pro prevenci a zvládání těchto onemocnění, nebo směrnice hodnotí důkazy jako nízké. kvalitní.

Potřeba navrhovaného výzkumu: Vysoce kvalitní systematické přehledy a metaanalýzy prospektivních kohortových studií představují důkazy pro podporu dietetických směrnic a rozvoje politiky veřejného zdraví. Vzhledem k tomu, že dietetické směrnice a politika veřejného zdraví se posunuly směrem k doporučením založeným na potravinách a dietních vzorcích, je potřeba systematických přehledů a metaanalýz srovnávajících roli vegetariánské/veganské stravy v prevenci a léčbě kardiovaskulárních onemocnění.

Cíl: Vyšetřovatelé provedou systematické přehledy a metaanalýzu za účelem posouzení veganské/vegetariánské stravy s výsledky kardiovaskulárních onemocnění (kardiovaskulární onemocnění (CVD), ischemická choroba srdeční (ICHS) a incidence a mortalita mrtvice) v prospektivních kohortových studiích.

Design: Plánování a provádění navrhovaných metaanalýz se bude řídit Cochranovou příručkou pro systematické přehledy intervencí. Zprávy se budou řídit pokyny pro metaanalýzu pozorovacích studií v epidemiologii (MOOSE).

Zdroje dat: Databáze MEDLINE, EMBASE a The Cochrane Central Register of Controlled Trials budou prohledávány pomocí vhodných vyhledávacích termínů doplněných ručním vyhledáváním referencí zahrnutých studií.

Extrakce dat: Dva nebo více výzkumníků nezávisle extrahuje relevantní data a vyhodnotí riziko zkreslení pomocí Newcastle-Ottawa Scale (NOS) pro observační studie. Poměry rizik, poměry šancí a poměry rizik pro klinické výsledky budou extrahovány nebo odvozeny z údajů o klinických příhodách v průběhu expozice vegetariánské nebo nevegetariánské stravě. Všechny neshody budou vyřešeny konsensem.

Výsledky: Bude hodnoceno šest výsledků: incidence a mortalita KVO, incidence a mortalita na ischemickou chorobu srdeční (ICHS), incidence a mortalita iktu

Syntéza dat: Přirozená logaritmicky transformovaná relativní rizika nebo poměry rizik klinických výsledků srovnávající expozici s referenční skupinou z každé kohorty budou shromážděny pomocí generické metody inverzního rozptylu s modely náhodných účinků. Heterogenita bude hodnocena pomocí Cochrane's Q a kvantifikována pomocí I2. Budou provedeny analýzy citlivosti a apriorní analýzy podskupin, aby se prozkoumaly zdroje heterogenity včetně vlivu kohort, pohlaví, typu vegetariánské stravy, stavu základního onemocnění, sledování (<10 let, >=10 let), úrovně úpravy modelů, kvality studií (NOS) a validace nástrojů hodnocení stravy. Významná nevysvětlitelná heterogenita bude zkoumána dodatečnými post hoc analýzami podskupin. Metaregresní analýzy posoudí význam analýz podskupin. Publikační zkreslení bude posouzeno inspekcí nálevkových ploch a pomocí Beggova a Eggerova testu.

Hodnocení důkazů: Jistota důkazů pro každý výsledek bude posouzena pomocí klasifikace hodnocení, vývoje a hodnocení doporučení (GRADE).

Plán překladu znalostí: Výsledky budou šířeny prostřednictvím interaktivních prezentací na místních, národních a mezinárodních vědeckých setkáních a publikování v časopisech s vysokým impakt faktorem. Cílové skupiny budou zahrnovat veřejné zdraví a vědecké komunity se zájmem o výživu, kardiovaskulární onemocnění a cukrovku. Zpětná vazba bude začleněna a použita ke zlepšení sdělení o veřejném zdraví a budou definovány klíčové oblasti pro budoucí výzkum. Osoby s rozhodovací pravomocí žadatelů/spolužadatelů budou vytvářet sítě mezi názorovými vůdci s cílem zvýšit povědomí a přímo se jako členové výboru podílet na vývoji budoucích pokynů.

Význam: Navrhovaný projekt pomůže při překladu znalostí souvisejících s úlohou vegetariánské/veganské stravy v prevenci a léčbě kardiovaskulárních onemocnění, posílením důkazní základny pro pokyny a zlepšením zdravotních výsledků vzděláváním poskytovatelů zdravotní péče a pacientů, stimulací inovací v průmyslu, a vedení budoucího návrhu výzkumu.